Candidemia em hospital terciário do nordeste do Brasil

Abstract

A freqüência de infecções hematogênicas por Candida (candidemia) tem aumentado consideravelmente, especialmente em unidades de terapia intensiva e ou de assistência a pacientes críticos 2 3 4 7 8 14 15 17 20 24 . O aumento na freqüência de candidemia tem sido observado particularmente entre pacientes em uso de antibióticos, terapia imunossupressora, nutrição parenteral, e em pacientes expostos a múltiplos procedimentos invasivos 11 24 .Espécies do gênero Candida, em particular Candida albicans, têm emergido como importantes patógenos nosocomiais, estando associadas a quase 80% de todas as infecções fúngicas nosocomiais, representando a maior causa de fungemia 2 24 . Candidemia é a quarta causa mais comum de infecção na corrente sangüínea em hospitais terciários, e sua ocorrência tem sido associada à longa permanência hospitalar e alta mortalidade 5 10 18 21 . ABSTRACTWe conducted a prospective, observational, laboratory-based study on candidemia to investigate the incidence of candidemia, species distribution and clinical conditions between September 2003 and March 2004 in a private tertiary hospital in Recife, northeastern Brazil. Cases of candidemia were defined as occurrences of isolation of Candida spp from blood cultures. The incidence rate was calculated per 1,000 admissions. A total of 5,532 patients were admitted to the hospital during the study period, and 1,745 blood cultures were processed. Twenty-one episodes of candidemia were observed in 18 patients. The incidence rate of candidemia was 3.9 episodes per 1,000 admissions. Non-albicans species accounted for more than 50% of the cases, and Candida parapsilosis (33%) and Candida tropicalis (24%) predominated. Eleven (61%) patients died. The incidence of candidemia was higher than that observed in a Brazilian multicenter study. Candidemia was caused predominantly by non-albicans species.

Antifungal susceptibility and distribution of Candida spp. isolates from the University Hospital in the municipality of Dourados, State of Mato Grosso do Sul, Brazil

“…However, Chang et al 19 reported a prevalence of C. albicans of 45.8% among analyzed candidemia infections at the University Hospital of the State of Mato Grosso do Sul. In Brazil and in our study, several studies have indicated C. tropicalis as the second most frequent isolate in cases of candidemia among hospitalized patients 12,20,24 . C. tropicalis is the fourth most frequent Candida species isolated in cases of candidemia in the United States 30 and the third most frequent isolate in Spain 8 and Asia 6 .…”

“…These results are similar to other recent studies conducted in central-western Brazil. Yamamoto et al 20 reported a prevalence of C. albicans of 39% among isolates in Cuiabá, State of Mato Grosso, and other reports from the same country have indicated a predominance of NCAC species over C. albicans in clinical samples isolated from hospitalized patients 12,24 .…”

Contaminação por fungos antes e após limpeza e desinfecção de colchões hospitalares

“…(14)(15)(16)(17)(18) Such results are similar to those found in this study, in which contamination with Candida parapsilosis following the cleaning/disinfection process persisted in three hospital mattresses.…”

Ocorrência e Perfil de Suscetibilidade de Candida sp em hemoculturas de um hospital universitário

“…1 A expansão do número de pacientes críticos tem determinado o aparecimento de novas espécies de Candida. 2 Entre as infecções invasivas causadas pelo gê-nero Candida, vale salientar a relevância clínica dos casos de infecção de corrente sanguínea, complica-ção esta conhecida como candidemia ou candidíase hematogênica.…”

“…3 Infecções hematogênicas por Candida spp também podem ser adquiridas por via exógena, através do contato das mãos de profissionais de saúde, com pacientes portadores de catéteres vasculares em posição central, implante de próteses contaminadas, bem como pela administração parenteral de soluções contaminadas. 1 A capacidade dos fungos de causar doenças invasivas é muito bem documentada: as espécies de Candida constituem, hoje, o quarto micro-organismo mais isolado nas hemoculturas de pacientes internados nos Estado Unidos, 4 sendo este responsável por cerca de 80% das infecções fúngicas no ambiente hospitalar, constituindo causa relevante das infecções de corrente sanguínea, respondendo por cerca de 8% dos casos das infecções documentadas neste sítio. 3 A hemocultura representa um importante mé-todo laboratorial de diagnóstico das fungemias.…”