This consensus on core elements for hospital AMS programmes is relevant to both high- and low-to-middle-income countries and could facilitate the development of national AMS stewardship guidelines and adoption by healthcare settings worldwide.
A freqüência de infecções hematogênicas por Candida (candidemia) tem aumentado consideravelmente, especialmente em unidades de terapia intensiva e ou de assistência a pacientes críticos 2 3 4 7 8 14 15 17 20 24 . O aumento na freqüência de candidemia tem sido observado particularmente entre pacientes em uso de antibióticos, terapia imunossupressora, nutrição parenteral, e em pacientes expostos a múltiplos procedimentos invasivos 11 24 .Espécies do gênero Candida, em particular Candida albicans, têm emergido como importantes patógenos nosocomiais, estando associadas a quase 80% de todas as infecções fúngicas nosocomiais, representando a maior causa de fungemia 2 24 . Candidemia é a quarta causa mais comum de infecção na corrente sangüínea em hospitais terciários, e sua ocorrência tem sido associada à longa permanência hospitalar e alta mortalidade 5 10 18 21 . ABSTRACTWe conducted a prospective, observational, laboratory-based study on candidemia to investigate the incidence of candidemia, species distribution and clinical conditions between September 2003 and March 2004 in a private tertiary hospital in Recife, northeastern Brazil. Cases of candidemia were defined as occurrences of isolation of Candida spp from blood cultures. The incidence rate was calculated per 1,000 admissions. A total of 5,532 patients were admitted to the hospital during the study period, and 1,745 blood cultures were processed. Twenty-one episodes of candidemia were observed in 18 patients. The incidence rate of candidemia was 3.9 episodes per 1,000 admissions. Non-albicans species accounted for more than 50% of the cases, and Candida parapsilosis (33%) and Candida tropicalis (24%) predominated. Eleven (61%) patients died. The incidence of candidemia was higher than that observed in a Brazilian multicenter study. Candidemia was caused predominantly by non-albicans species.
Resumo: FUNDAMENTOS -Ainda é de grande importância a hanseníase como problema de Saúde Pública no Brasil, devido a sua alta endemicidade. OBJETIVO -Determinar as principais características dessa enfermidade na cidade de Recife no ano de 2002. MÉTODOS -Realizou-se estudo observacional retrospectivo, mediante o preenchimento de um questionário específico, analisando-se 100 prontuários de pacientes assistidos em centro de referência do Recife em 2002. Elaborou-se um banco de dados, e a análise foi feita utilizando-se o software EPI-Info-6. Obtiveram-se as freqüências simples das variáveis, e realizou-se análise bivariada, estudando-se as diferenças entre as proporções por meio do qui-quadrado. O ponto de corte foi p<0,05. RESULTADOS -Observou-se aumento da freqüência dos casos de hanseníase com a idade (7% dos casos ocorreram em crianças e adolescentes, e 11% em maiores de 65 anos) (p<0,001). A distribuição por sexo mostrou diferença significativa (masculino 57%, feminino 43%) (p<0,001). A forma tuberculóide possui a maior prevalência, com 42% dos casos (p<0,001) e maior incidência no sexo feminino, enquanto no sexo masculino prevaleceu a dimorfa (x 2 =18,83; p<0,001). As formas paucibacilares (tuberculóide e indeterminada) apresentaram lesão única ou variação de duas a cinco lesões em 55,4% e 37,5% dos casos, respectivamente (x 2 =37,04; p<0,001). CONCLUSÕES -Foi possível constatar que a cidade ainda é uma região endêmica devido à grande incidência da forma tuberculóide no meio, indicador epidemiológico sugestivo de tendência crescente da endemia na região. Só o diagnóstico e o tratamento precoce dos casos poderão quebrar a cadeia de transmissão da doença. Palavras-chave: Hanseníase; Mycobacterium leprae; epidemiologia. Summary: BACKGROUND -As a problem of Public Health in INTRODUÇÃOA hanseníase é doença infectocontagiosa crônica e curável causada pelo bacilo de Hansen, que apresenta alta infectividade, mas baixa patogenicidade, sendo seu poder imunogênico responsável pelo alto potencial incapacitante da doença. 1 Segundo Bechelli, 2 a distribuição geográfica da hanseníase seria maior onde o padrão de vida fosse mais baixo e onde fosse mais endêmica. Em virtude de sua cronicidade e baixa letalidade, mantém ao longo dos anos a expansão endêmica em várias regiões, caracterizada pela distribuição não uniforme, o que resulta em dificuldades para o controle epidemiológico. 3,4,5 Considerada doença polimorfa, a expressão de suas manifestações clínicas reflete a relação entre o hospedeiro e o parasita. Nos indivíduos que adoecem, de acordo com a resposta imunológica específica ao bacilo, a infecção evolui de diversas maneiras. Essa resposta imune constitui um espectro que expressa as diferentes formas clínicas. 6Sua forma indeterminada é freqüentemente vista nas regiões do mundo onde a doença é endêmica ou hiperendê-mica.7 Almeida Neto 8 referia que as formas indeterminadas poderiam ser traduzidas como um estágio inicial e transitó-rio da doença, sendo encontradas em indivíduos de resposta imune não definida diante do b...
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