Capacidad de respuesta de la atención primaria en salud mental en Chile: una contribución a Alma-Ata

Abstract

RESUMEN El presente artículo identifica estrategias que han contribuido al desarrollo de la capacidad de respuesta de la atención primaria en salud mental en Chile y analiza algunos aprendizajes de este proceso. Se destacan la formulación de planes nacionales de salud mental, el desarrollo gradual de un sistema de información, la inversión de fondos adicionales, la creación de programas y orientaciones; el desarrollo de recursos humanos, el posicionamiento de la salud mental en las redes integradas de servicios de salud, el apoyo al desarrollo biopsicosocial de la infancia, el modelo de atención familiar y comunitario, el reforzamiento de liderazgos y alianzas entre salud y servicios sociales. Como indicadores de la capacidad de respuesta se muestran el aumento de recursos para salud mental en atención primaria, tanto financieros como en la cantidad y capacitación de profesionales, y el aumento de procesos de salud mental en atención primaria, destacándose la tasa de personas en tratamiento por trastornos mentales y las prestaciones de apoyo al desarrollo de la infancia. Se analizan diversos factores que han contribuido a los avances de la atención primaria en salud mental, así como algunas debilidades de este proceso. Como conclusión, se muestra a otros países de la Región la factibilidad de avanzar hacia los postulados de Alma-Ata, implementando gradualmente cambios sustanciales en la capacidad de respuesta de la atención primaria en salud mental. Para este efecto, se recomienda aumentar la calidad y cantidad de la investigación en el tema, con metodologías que permitan comparaciones entre distintos países de la Región.

Saúde mental: o papel da atenção primária à saúde / Mental health: the role of primary health care

“…18 Avaliação da organização do cuidado em saúde mental na atenção básica à saúde do Brasil 13 Soluções aos problemas e/ou propostas de melhorias no cuidado de pacientes em saúde mental na APS Saúde mental na Estratégia Saúde da Família: a percepção dos profissionais 16 10 34.4% Paralelos entre a produção científica sobre saúde mental no Brasil e no campo da saúde mental global: Uma revisão integrativa. 18 Salud mental comunitaria, atención primaria de salud y universidades promotoras de salud en Ecuador 15 Capacidad de respuesta de la atención primaria en salud mental en Chile: una contribución a Alma-Ata 19 Prevalence of Depression and Depression Care for Populations Registered in Primary Care in Two Remote Cities in the Brazilian Amazon 17 Perceptions of health managers and professionals about mental health and primary care integration in Rio de Janeiro: a mixed methods study 21 O ambulatório de saúde mental na rede de atençãopsicossocial: reflexões sobre a clínica e a expansão das políticas de atenção primária 24 Qualidade de vida em pacientes da atenção primária do Rio de Janeiro e São Paulo, Brasil: associações com eventos de vida produtores de estresse e saúde mental 22 Prevalencias y brechas hoy; salud mental mañana 20 Social support network, mental health and quality of life: a cross-sectional study in primary care 23 Total 29 100 Seis dos sete artigos que abordaram as falhas do atendimento em saúde mental por parte da APS explicitaram a formação técnica e profissional ineficiente dos envolvidos no cuidado, isso se deve principalmente ao modelo biomédico adotado nas graduações em ciências da saúde que acabam por perpetuar um atendimento somático em detrimento do atendimento integral e multidisciplinar, com abordagem somática, comunitária e psíquica desses pacientes 15 .…”

“…Isso resulta em uma formação ineficiente e, no futuro, em encaminhamentos desnecessários e superlotação dos serviços secundários, aumento dos custos ao Estado, cronificação de quadros 16 maior estigmatização dos pacientes, diagnósticos incorretos 17 e menor realização de atividades coletivas e educacionais em saúde mental 13 recidivas e internações hospitalares 13 e diminuição da estigmatização do paciente em sofrimento psíquico 16 . Apesar dos crescentes números em sujeitos acometidos por afecções psíquicas, estudos que abordam esse tema, principalmente quando relacionado com a atenção primária à saúde, como o presente estudo, apresentam limitações devido o número reduzido de pesquisas nessas áreas 19 e, as existentes, usam em sua maioria metodologias com baixo nível de evidência. Esse cenário de investigação crítica e pouca produção de conhecimento na área também é fator contribuinte para a ausência de indicadores efetivos e para maior estigmatização dos quadros de sofrimento psíquico 20 .…”

The interRAI Suite of Mental Health Assessment Instruments: An Integrated System for the Continuum of Care

“…The System for Classification of In-Patient Psychiatry (SCIPP) is a per-diem case-mix system for inpatient mental health services based on an earlier version of the interRAI MH (321)(322)(323)(324). SCIPP was developed through a staff time FIGURE 6 | Temporal changes in three risk adjusted mental health quality indicators by year, inpatient psychiatry, Canada.…”

Community model of mental health: an analysis of its implementation in two psychosocial rehabilitation devices in mental health

“…In Chile, mental health problems have increased in recent years, [1][2][3][4] despite As a result, the existing gap in terms of timely diagnosis and treatment alerts us to improve the provision of these services. Approximately 80% of Chileans with psychiatric diseases do not present a diagnosis, while diagnosed people do not always receive specialized intervention.…”

“…15 Although this is a diagnosis for what happened up to the 1990s, and progress has undoubtedly been advanced, there is also consensus on the persistence of problems. Specifically, in the integration of public institutions and the articulation with community networks of proximity, [2][3][4] as well as difficulties to really incorporate the community in the prevention and recovery of people affected by mental health disorders.…”