Características de los pacientes adultos con neutropenia febril en un hospital universitario (Medellín, 2012-2016)

Abstract

RESUMENObjetivo: la neutropenia febril es una urgencia médica que se presenta frecuentemente en pacientes con inmunosupresión asociada a tratamientos oncológicos, que aumenta el riesgo de complicaciones infecciosas y de morir. El objetivo de esta investigación es describir las características clínicas, microbiológicas y pronósticas de los pacientes con neutropenia febril en un hospital universitario. Metodología: estudio observacional descriptivo, entre enero de 2012 y junio de 2016, en pacientes con diagnóstico de neutropenia febril (neutrófilos menores de 500 cel/ mm, temperatura mayor de 38 °C) hospitalizados en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, Colombia. Resultados: se evaluaron 226 pacientes con neutropenia febril, de los que el 96% tenía enfermedad oncológica de base. Las principales fuentes de infección fueron la piel y el tracto gastrointestinal. Del total de los hemocultivos, el 31% fue positivo. El principal aislamiento fue Escherichia coli (E. coli) y la mortalidad hospitalaria fue del 17%. Conclusiones: las características clínicas de la población fueron similares a las de la literatura internacional. Se encontraron algunas discrepancias en cuanto a epidemiología de los microorganismos aislados, resistencia microbiana y mortalidad. Solo un tercio de los pacientes presentó bacteriemia, E. coli sigue siendo el principal patógeno. Palabras clave: neutropenia febril; oncología médica; bacterias; antibacterianos ABSTRACT Objective: Febrile neutropenia is a condition present in patients with some degree of immunosuppression associated to oncology treatment, which leads to risks of infectious complications and death. The aim of this research is to describe the clinical, microbiological and prognostic characteristics in patients with febrile neutropenia in a university hospital. Methodology: Retrospective cohort study developed between January of 2012 and June of 2016 in patients with febrile neutropenia (neutrophils <500 cell/mm, temperature >38.3 °C), who were hospitalized in the Pablo Tobon Uribe Hospital of Medellin, Colombia. Results: 226 patients were evaluated, 96% of who had an oncological diagnostic. The main infectious sources were the skin and the gastrointestinal tract. Blood cultures were positive in 31%. The main pathogen was Escherichia coli in 26% and the overall hospital mortality rate was 17%.

Caracterización clínico patológica y hallazgos microbiológicos de la neutropenia febril en pacientes oncohematológicos en una clínica privada en la ciudad de Montería-Colombia.

“…La edad promedio de los casos con neutropenia febril fue 43 años, cifra que está en el rango de edad promedio reportado en los estudios realizados en la población colombiana (41 a 50 años) 10,11,12,13,14 . La presencia de neutropenia febril fue similar en ambos sexos, con una relación hombre: mujer de 1.2:1.…”

“…Los resultados del presente estudio están en consonancia con estos hallazgos y con lo reportado en varios estudios nacionales, los cuales evidenciaron que los gérmenes Gram negativos son la etiología microbiológica más frecuente de neutropenia febril, con una tasa de aislamiento entre 49 % y 75 % 10,11,12,13,14 .…”

Sepsis by escherichia coli of uncommon starting in patient with T and NK cell lymphoma

“…Las infecciones asociadas a éste tipo de linfoma raro y poco común varían según el lugar, si hablamos de foco faringoamigdaliano lo más frecuente es encontrar estreptococos presentes, pero no Escherichia coli (E. coli), lo cual puede desencadenar una sepsis urgente a tratar antes del tratamiento respectivo por la patología de fondo. Es por ello que reportamos el siguiente caso como aporte clínico (7)(8)(9)(10) .…”

“…La incidencia de infección en linfomas no Hodking, con mayor prevalencia que el linfoma de Hodking, por infección nosocomial puede ser del 29,6% en cuyos casos aumenta con respecto al tiempo que permanecen internados en el hospital, por lo que los autores Ruiz y Guzmán AC y col et al (México) mencionan que la mayor cantidad de casos con respecto al tipo de infección que se presenta en las enfermedades hematológicas malignas con un total de 10 casos confirmados corresponden a E. coli como causante de infecciónes (7) , en consideración que la prevalencia en infecciones se altera según el lugar, esta cifra se aproxima a infecciones por enterobacterias según Catalanapiedra Barbosa M. (Valladollid) (8) ,de la misma forma se confirma por Arroyo-Peña T, et al (Bolivia) (9) en cuyos resultados la E.coli corresponderían al 26,8% y 77,3% tanto para hemocultivo y urocultivo, respectivamente .…”

“…Se reportan investigaciones en pacientes con neoplasias oncológicas como las descrita por Ruiz y Guzmán AC y Arroyave-Peña T, las cuales las infecciones más frecuentes son por gram negativos aproximadamente un 60%, específicamente E. coli sobretodo en infecciones vías urinarias (7,9,12) . El escenario varía si es que es una lesión en paladar alto, como es el caso de la paciente, evidenciándose una placa necrotizada con cultivo faríngeo positivo E. coli lo cual no ha sido reportado en literatura nacional sobre ello, y en contra de la etiología de la frecuencia de infecciones y con urocultivo negativo; tanto en las investigaciones, como en la paciente, el tratamiento a elegir fue según el antibiograma y sensibilidad del germen (12,13) .…”