Caracterização dos fatores de risco e ocorrência de óbito em recém-nascidos com diagnóstico de sepse neonatal em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

Abstract

A sepse neonatal é uma das principais causas de morte de recém-nascidos. O conhecimento prévio dos fatores de risco são fundamentais para prevenir a morbimortalidade. Este estudo tem como objetivo caracterizar os fatores de risco observados e sua relação com a ocorrência de óbito em recém-nascidos com diagnóstico de sepse. Realizou-se um estudo transversal com análise de 712 participantes internados no período de setembro de 2018 a junho de 2020. Foram incluídos 410 neonatos sendo de maior proporção os do sexo masculinos, nascidos com via de parto artificial e baixo peso. A prevalência de óbito observada foi de 6,3% sendo significativa especialmente entre os com prematuridade moderada e extrema, os nascidos de mães adolescentes ou com mais idade de 40 anos, os com hipertemia, baixo peso, bradicardia e maiores tempo de internamento. Encontrou-se uma baixa frequência de hemocultura realizadas. Embora não tenha sido observado predomínio dos achados clínicos característicos da sepse como hipotermia, alterações do leucograma, contagem de plaquetas e níveis de PCR, os achados robustos de maior associação de extremo baixo peso ao nascer, hipertermia e taquipneia a maior frequência de óbito reforçam a qualidade dos dados obtidos.

Fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de sepse neonatal: revisão integrativa

“…No estudo de Birrie et al Em um outro estudo, observou-se que o baixo peso ao nascer associado a prematuridade, configuram-se como fatores predisponentes a ocorrência de sepse neonatal. Neste estudo, foi possível descrever uma associação de mortalidade 9,3 vezes maior para RN com peso ao nascer inferior a 1.000 g (Oliveira & Sorte, 2022). Uma das razões para isso ocorrer é devido ao desenvolvimento precoce desses recém-nascidos, resultando em disfunção imunológica, consequentemente, menos resistência a bactérias, bem como falta de anticorpos IgG maternos adquiridos por via transplacentária (Faray, 2020;Oliveira & Sorte, 2022).…”

“…A sepse neonatal precoce é responsável por cerca de 8% das mortes neonatais, e o impacto do processo infeccioso tardio é 4 vezes maior (Schwab, 2019). No Brasil, aproximadamente 60% dos óbitos infantis ocorrem no período neonatal, sendo a sepse uma das principais causas de morte (Oliveira & Sorte, 2022).…”

“…Conceitualmente, a sepse neonatal é uma síndrome clínica de bacteremia caracterizada por sinais e sintomas sistêmicos de infecção em menos de 28 dias de vida, manifestada pelo isolamento de patógenos bacterianos que ganham acesso à corrente sanguínea causando septicemia de início precoce ou septicemia tardia (Zamarano et al, 2021). De acordo com Oliveira & Sorte (2022), a sepse de início precoce ocorre nas primeiras 72 horas de vida, enquanto que a sepse tardia ocorre após as 72 horas.…”

“…Ressalta-se ainda que, o recém-nascido pode adquirir a sepse neonatal precocemente devido aos microrganismos que se originam do trato urinário materno, podendo ocorrer no período perinatal, antes ou durante o parto. Já a sepse tardia está relacionada a transmissão de microrganismos que circundam o ambiente do parto devido a circulação de profissionais da saúde, além de uso de cateteres intravasculares ou outros procedimentos invasivos que rompem a integridade da mucosa, como também as manifestações clínicas tardias de infecção transmitida de forma vertical (Oliveira & Sorte, 2022).…”