Carcinoma incipiente de la vesícula biliar: Estudio clínico-patológico y pronóstico de 196 casos

E, Iván Roa; U, Xabier de Aretxabala; O, Juan C Araya; H, Miguel Villaseca; S, Juan Roa; G, Pablo Guzmán

doi:10.4067/s0034-98872001001000002

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“…Esta intervención es positiva en el sentido que garantiza CCT priorizada para los pacientes en edades de elevada prevalencia de CL. Sin embargo, no considera que los mayores de 50 años son el grupo con mayor riesgo de ser portadores de CL y desarrollar CVB 7,[24][25][26] . En este contexto, el gobierno anunció el año 2015, un plan extraordinario para la reducción de listas de espera de pacientes no garantizados por el GES.…”

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“…Se ha demostrado que en Chile, la presencia de CVB incidental en CCT por CL, generalmente en estadíos tempranos y por lo tanto de buen pronóstico, puede fluctuar entre 0,2 y 3% de los casos, incidencia que incrementa en función de la edad 25,[27][28][29][30] . Así, la CCT oportuna parece ser por ahora la única intervención que pudiera disminuir la incidencia de este cáncer 7,[31][32][33] . En el presente estudio no hubo mortalidad vinculada a CVB.…”

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“…El CVB es en general de diagnóstico tardío y de mal pronóstico. Sin embargo, los CVB incipientes diagnosticados en forma incidental en colecistectomías (CCT), tienen una sobrevida cercana al 90% a cinco años [7][8][9][10][11] . Dado que la CL sintomática es el principal factor de riesgo de CVB, la CCT oportuna ha sido propuesta como la principal estrategia de prevención primaria de CVB [11][12][13][14] .…”

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Acceso a colecistectomía en un programa de tamizaje ecográfico de colelitiasis en centros de medicina familiar

et al. 2016

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Acceso a colecistectomía en un programa de tamizaje ecográfico de colelitiasis en centros de medicina familiar

et al. 2016

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“…En los órganos de fácil acceso es posible el seguimiento de estas lesiones, sin embargo, en la vesícula biliar I N V E S T I G A C I Ó N esto no es posible, ya que una vez extraído el órgano el proceso se interrumpe. Escasa información existe respecto de la forma más precoz del CVB y que corresponde al CMu [39][40][41][42][43] . En países con alta incidencia de cáncer vesicular como Chile, India y Japón, el carcinoma mucoso puede llegar a representar hasta 15% del total de cánce-res vesiculares diagnosticados en colecistectomías 36 .…”

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Desde la displasia hasta el cáncer de la vesícula biliar

et al. 2009

Rev. méd. Chile

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“…El cáncer vesicular incipiente presenta una sobrevida cercana a 90% a cinco años, en cambio, los que tienen compromiso de la serosa no alcanzan el 20% 4,5 .…”

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Contenido de ADN y sobrevida en el carcinoma subseroso de la vesícula biliar

et al. 2004

Rev. méd. Chile

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(Rev Méd Chile 2004; 132: 794-800C hile presenta una de las mayores frecuencias de cáncer de vesícula biliar (CV) del mundo, en ambos sexos, con una tasa de mortalidad que sobrepasa 14 x 100.000 habitantes 1-3 . El cáncer vesicular incipiente presenta una sobrevida cercana a 90% a cinco años, en cambio, los que tienen compromiso de la serosa no alcanzan el 20% 4,5 .En el CV se distinguen distintos estadios clínicos y patológicos, siendo el carcinoma subseroso (CSS) el de mayor dificultad en su evaluación clínica, histológica y pronóstica 6,7 . En este estadio, el tumor está confinado a una túnica cuyos límites A R T Í C U L O D E I N V E S T I G A C I Ó N 795son imprecisos y no claramente reconocibles en el estudio histológico 8 .Entre los factores inherentes al tumor y que determinan un comportamiento de mayor o menor agresividad está el contenido de ADN de las células tumorales 9-11 . El contenido aneuploide de ADN está relacionado con la existencia de poblaciones celulares cuyo comportamiento biológico puede variar considerablemente 11,12 . Se ha demostrado que la medición de la ploidia a través de citometría de flujo es una herramienta complementaria en la caracterización de diferentes procesos neoplásicos 13,14 .Las poblaciones celulares de tumores como carcinomas son heterogéneas desde el punto de vista morfológico y biológico. Se asume que esta heterogeneidad es el reflejo de la heterogeneidad genética a nivel celular, por lo cual un mismo tumor puede presentar clones con un distinto patrón de ploidia. Ha sido demostrado que cantidades anormales de ADN en las células tumorales son un factor pronóstico en algunas neoplasias 12,15,16 . Existe escasa información respecto del cáncer de la vesícula biliar y contenido de ADN y, menos aún, en relación al grupo de carcinomas subserosos [17][18][19][20] .El objetivo de este trabajo es determinar el contenido de ADN en carcinomas subserosos de la vesícula biliar, correlacionar estos hallazgos con variables clínicas y anatomopatológicas e intentar evaluar su importancia como factor pronóstico en esta etapa de la enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOSelección de los casos. De los archivos de la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Temuco, se seleccionaron 120 pacientes con carcinomas subserosos de vesícula biliar que tuvieron seguimiento clínico. En todos estos casos, el diagnóstico se hizo mediante el mapeo completo de la pieza quirúrgica.Obtención de suspensiones nucleares. Se realizaron 3 cortes de 20 micrones para la obtención de núcleos y un corte consecutivo de 4 micrones, teñido con hematoxilina eosina. En esta última preparación se marcaron las áreas representativas del tumor a microdisecar. De cada uno de los casos y del mismo corte, se seleccionaron áreas de mucosa tumoral y no tumoral, estas últimas fueron utilizadas como control interno. En las preparaciones 20 micrones, se realizó la microdisección de las áreas seleccionadas (micro disector hidráulico Narishige) y del tejido no tumoral.Digestión enzimática. Se realizó con pepsina al 0,5% a pH 1,5 (Sigma),...

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