Case Number 23: Tuberculous tenosynovitis

Tenosinovitis por Mycobacterium chelonae : A propósito de un caso.

“…Raramente se han descrito casos de bursitis tuberculosa, y cuando ocurre usualmente se localiza en extremidad inferior, afectando la bursa trocantérica (7). La presentación clínica de la tenosinovitis por M. tuberculosis suele ser una tumoración dolorosa muy similar a la tenosinovitis de Quervain, que ocaciona parestesias en las manos debido a un síndrome del túnel carpal (8)(9)(10)(11).…”

Ténosynovite tuberculeuse à localisation multiple

“…Le mode d'inoculation est soit directe soit par dissémination à partir d'un foyer de tuberculose pleuropulmonaire ou urogénitale [1]. Les facteurs favorisants de cette infection peuvent être un traumatisme, noté dans 30 % des cas [4,8] ; un travail forcé ou une infiltration locale de corticoïdes [2,5]. Cliniquement, la ténosynovite tuberculeuse prédomine à la main et poignet droits.…”

“…Le diagnostic est souvent porté tardivement à cause de la rareté de l'affection [3,4]. Il repose sur un diagnostic bactériologique qui peut être amélioré par la recherche du bacille de Koch par la technique de PCR [2]. La radiographie standard permet de visualiser une augmentation du volume des parties molles [4].…”

“…Elle montre trois formes : une forme exsudative avec épaississement des gaines et présence de liquide, une forme proliférative avec fort épaississement de la gaine, dépôt de fibrine et des grains riziformes ou une forme caséeuse avec nécrose étendue s'accompagnant souvent de rupture des tendons atteints. Le diagnostic différentiel des ténosynovites tuberculeuses peut se faire avec une infection aux autres mycobactéries, une mycose, une brucellose, une ténosynovite sur corps étranger ou une sarcoïdose ; toutes ces pathologies pouvant être responsables d'une ténosynovite granulomateuse [2,4,11,12]. Le traitement est médicochirurgical reposant sur un traitement antibacillaire à base de rifampicine, isoniazide, pyrazynamide et éthambutol.…”

“…Néanmoins, la tuberculose reste la cause la plus fréquente des infections chroniques des gaines tendineuses [2][3][4]. Cette pathologie connaît un regain d'intérêt dans les pays développés à cause de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) [5].…”