Catatonia y delirium en pacientes neuropsiquiátricos: frecuencia, fenomenología y desenlace clínico

Abstract

La catatonia y el delirium son dos síndromes diferentes. La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico psicomotor con una combinación única de síntomas mentales, motores, conductuales y autonómicos que se observa en enfermedades psiquiátricas, neurológicas y médicas, en algunos casos tras la administración de algunos fármacos. El delirium es un síndrome neurocognitivo; por lo general, de inicio abrupto, con curso fluctuante de síntomas cognitivos prominentes que incluyen deterioro en la atención y la consciencia. Material y métodos: en este estudio se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico de catatonia y delirium previa solicitud de valoración por el servicio de neuropsiquiatría atendidos en los servicios de hospitalización del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía desde el 1º abril al 30 septiembre 2014. Para el estudio de prevalencia, se tomará como denominador el total de interconsultas realizadas a partir de la fecha de inicio del estudio. Se evaluaron un total 270 pacientes, de los cuales 96 cumplieron criterios con las escalas utilizadas para catatonia o delirium. Se encontraron 86 con delirium y 26 catatonia. El 70% de los pacientes presentó un subtipo de excitación catatónica caracterizada por presencia de verbigeraciones, excitación motora, iteracciones, conductas de utilización e impulsividad. En esta investigación de los 70 pacientes con sólo delirium se observó de acuerdo al DSM 5 que 7 pacientes puntuaron para estupor o ausencia de actividad psicomotora, 5 pacientes puntuaron para mutismo, 4 negativismo y 15 agitación. Puede plantearse que puede existir un solapamiento entre ambos diagnósticos, ya que pueden compartirse síntomas entre delirium de tipo hipoactivo y catatonia.