Cerebral aneurysms in childhood and adolescence

Abstract

In this study, 24 aneurysms occurring in 23 patients under the age of 18 years (mean 12 years) are analyzed. The male:female ratio was 2.8:1, and the youngest patient was 3 months old. Mycotic lesions and those associated with other vascular malformations were excluded. Forty-two percent of the aneurysms were located in the posterior circulation, and 54% were giant aneurysms. Presenting symptoms included subarachnoid hemorrhage in 13 and mass effect in 11. Several of these aneurysms were documented to rapidly increase in size over a 3-month to 2-year period of observation. All aneurysms were surgically treated: direct clipping was performed in 14; trapping with bypass in four; trapping alone in four; and direct excision with end-to-end anastomosis in two. The postoperative results were excellent in 21 aneurysms (87%), good in two (8%), and poor in one. The pathogenesis of cerebral aneurysms is reviewed.

Aneurisma intracraniano gigante em menino de três anos: relato de caso

“…Os aneurismas em crianças menores de cinco anos, como ocorrido em nosso paciente, são considerados raros e correspondem a menos de 0,1% de todos os aneurismas diagnosticados, sendo mais freqüentes nos dois primeiros anos de vida 5 -1 2 . Existe predomínio do sexo masculino na infância 2-2,8/1, ao contrário do predomínio no sexo feminino observado na idade adulta 1,3,5,7,13 .…”

“…A freqüência de aneurismas da circulação posterior e de aneurismas gigantes permanece controversa. Enquanto Meyer e t a l. 3 concluíram que o aneurisma gigante, maior que 25 mm, é comum na infância, outros estudos não demonstram este mesmo re s u l t a d o 2 , 7 , 1 1 . Ferrante et al 1 5 observaram prevalência de aneurismas de tamanho grande (50%) e gigante (27%) em crianças abaixo de dos aneurismas que ocorrem prematuramente na vida e relataram caso de criança de 19 dias de vida alteração do tecido conectivo parietal também foi post u l a d a 7 1 1 .…”

“…Resultados cirúrgicos excelentes foram re l a t a d o s em 63,5% a 87% dos casos 3,14 . Crianças são consideradas com melhor prognóstico que adultos por se a c reditar que tenham maior tolerância à ciru rg i a , menor incidência de vasoespasmo pós-hemorragia e baixa coexistência de comorbidades como hipert e nsão arterial sistêmica 4 .…”

“…Menos de 5% dos aneurismas nesta faixa etária são diagnosticados antes dos cinco anos de idade [1][2][3][4] . Apesar da pequena incidência, ressalta-se a gravidade da doença devido a grande ocorrência de ru p t u r a , sendo a principal causa de hemorragia subaracnóidea na infância, 40-52,1% 1,[5][6][7] .…”

Aneurisma intracraniano gigante em criança de nove anos: relato de caso

“…Há, na literatura pesquisada, predominância do sexo masculino na taxa de 1,7: l 510,11 . Na casuística de Meyer e col. esta razão foi 2,8: l 9 . Nessa faixa etária, ocorrem principalmente na bifurcação da artéria carótida interna, artéria comunicante anterior e artéria cerebral média 5,17 , sendo maior a incidência de aneurismas considerados gigantes 8 .…”