Meningeal melanocytomas are rare benign pigmented tumors of the central nervous system. They are predominant in the posterior fossa and spinal cord and frequently mistaken for melanomas, especially on frozen sections. Orbital presentation is rare. The natural history is poorly defined.

-We report a case of a pleomorphic xantoastrocytoma which manifested itself as a cystic isodense lesion in the right fronto-temporal lobe in a 26 year-old woman. It appeared as a soft yellow tumor with cystic cavities on surgery. Five months after this surgery, the patient was submitted to a new operation, which revealed a friable tumor, easily differentiated from the normal parenchyma, with cystic components. The histopathological examination demonstrated pleomorphic xanthoastrocytoma with malignant transformation. Histologically, the tumor at first procedure was composed of pleomorphic astrocytes with multinucleated and foamy cells. A rare case of malignant transformation in pleomorphic xanthoastrocytoma is presented, discussed and illustrated in this paper.

RESUMO -Estudamos retrospectivamente 24 pacientes com espondilodiscite séptica de diferentes etiologias (hematogênica, primária e infantil) e os diferentes aspectos envolvidos em seu diagnóstico e tratamento. Constatamos que a velocidade de hemossedimentação é um bom parâmetro laboratorial para acompanhar a evolução da doença, mas deve ser sempre interpretada conjuntamente com o quadro clínico e os achados de neuroimagem. Biópsias devem ser reservadas para os casos de diagnóstico duvidoso e o tratamento clínico realizado sempre que afastadas as seguintes condições: sepse, déficit neurológico, deformidade severa, abscesso epidural e corpo estranho (discite primária). A abordagem cirúrgica deve ser planejada levando em conta o estágio da doença, sendo preferencialmente por via posterior nas fases supurativas e anterior nas demais. Baseados em nossa experiência e em revisão da literatura, propomos um algoritmo para orientar o diagnóstico e o tratamento das espondilodiscites sépticas.PALAVRAS-CHAVE: discite séptica, espondilodiscite séptica, osteomielite vertebral.Septic spondylodiscitis: diagnosis and treatment Septic spondylodiscitis: diagnosis and treatment Septic spondylodiscitis: diagnosis and treatment Septic spondylodiscitis: diagnosis and treatment Septic spondylodiscitis: diagnosis and treatment ABSTRACT -We studied retrospectively 24 patients with septic discitis of different etiologies (hematogenic, primary and infantile) and the different aspects involved in its diagnosis and treatment. Erythrocyte sedimentation rate proved to be a valuable parameter and should always be interpreted carefully along with the clinical and neuroimaging findings. Biopsies should be reserved for doubtful cases with atypical course. Clinical treatment should be initiated after the following situations have been ruled out: sepsis, neurological deficit, severe deformity, epidural abscess and foreign body (primary disease). The surgical approach may be chosen based on the stage of disease, being preferably posterior in suppurative forms and anterior in the nonsuppurative stage. Based on our experience and on information gathered by literature review, we propose an algorithm to guide diagnosis and treatment in patients with septic discitis. KEY WORDS: septic discitis, septic spondilodiscitis, vertebral osteomyelitis. A espondilodiscite séptica ainda representa um desafio ao médico, quanto ao seu diagnóstico e tratamento. A literatura neurocirúrgica é muito escassa sobre o assunto e a maioria das publicações está distribuída entre especialidades como ortopedia, clí-nica geral, reumatologia, pediatria e radiologia. Embora sua fisiopatologia não seja completamente esclarecida, a maioria dos trabalhos é retrospectiva, formas diferentes da doença sendo agrupadas das mais diversas maneiras. Termos como espondilodiscite, discite infantil e osteomielite vertebral são empregados como doenças diferentes, não se fazendo distinção entre adultos e crianças de diferentes idades e a inexistência de uma classificação universalmente aceita torna d...

-Fibromatosis is a locally aggressive, proliferative fibroblastic lesion affecting musculoaponeurotic stru c t u res, most often in the limbs and trunk. Intracranial fibromatosis is extremely rare and re q u i re s a g g ressive treatment to prevent re c u rrence. Case Description -We present the case of a 20 year old woman with aggressive skull base fibromatosis. The lesion extended through the sphenoid, ethmoid sinus and nasal cavity, destroying the right roof of the orbit and penetrating in anterior skull base. A combined anterior craniofacial approach was perf o rmed; complete resection with surgical margin was impossible due to the localization of the tumor and relation to important neurovascular stru c t u res. Complete resection with s u rgical margin is often impossible because of its widely infiltrative nature. Radiotherapy and chemotherapy are often required to improve local control of the lesion.KEY WORDS: intracranial fibromatosis, skull base, craniofacial approach. Fibromatose agressiva Intracraniana: relato de casoRESUMO -Fibromatose é lesão fibroblástica proliferativa com agressividade localizada, afetando as estruturas músculo-aponeuróticas e acometendo, mais freqüentemente, os membros e tronco. A fibro m a t o s e intracraniana é rara e requer tratamento agressivo para evitar recidiva. Descrevemos uma paciente de 20 anos portadora de fibromatose agressiva de base de crânio. A lesão se estendia através da cavidade nasal, seios esfenoidal e etmoidal, destruindo o teto da órbita direita e invadindo a porção anterior da base do crânio. A paciente foi submetida a uma via craniofacial anterior combinada, não sendo possível uma ressecção completa devido ao envolvimento de estruturas neuro v a s c u l a res. A ressecção completa é, freqüentemente, impossível devido sua natureza infiltrativa. Radioterapia e quimioterapia são indicadas para melhorar o controle da lesão. PALAVRAS-CHAVE: fibromatose intracraniana, base do crânio, via craniofacial.

RESUMO -Os adenomas produtores de GH podem ser mono, bi ou pluri-hormonais. A associação mais frequente do GH é com a sub unidade alfa ou com a prolactina. Apresentam-se com as alterações clássicas de acromegalia, mas quando produzem mais que um hormônio podem apresentar sintomas visuais. Os mono-hormonais são geralmente microadenomas e os outros dois grupos tendem a ser macroadenomas. Analisamos nossa experiência com 20 casos deste tipo de adenomas e mostramos o resultado cirúrgico, que foi bastante satisfatório para o grupo mono-hormonal. A radioterapia deve ser considerada quando a ressecção não foi total.PALAVRAS-CHAVE: GH, adenomas, acromegalia, transeptoesfenoidal. ABSTRACT -The growth hormone secreting pituitary adenomas can be mono, bi or pluri-hormonals. The most frequent association of GH is with the sub unit alpha or with the prolactin. This type of adenoma comes with the classic alterations of acromegaly, but when they produce more than one hormone, visual symptoms can be present. The adenoma producing just GH hormone is generally microadenoma and the other two groups tend to be macroadenoma. We analyze 20 cases of these adenomas and we have found quite satisfactory surgical result for the mono-hormonal type group. Radiotherapy should be considered in cases of partial resection.KEY WORDS: GH, adenomas, acromegaly, transsphenoidal. A secreção do hormômio de crescimento (GH) é mediada pelo hipotálamo pela liberação do fator liberador de GH (GHRH), e atua promovendo glicó-lise, gluconeogênese e produz somatomedina C (IGF1 -fator de crescimento semelhante a insulina 1). O IGF1 estimula o aparecimento de somatostatina que atua inibindo a produção de GH. O nível basal de GH é maior pela manhã, mas a maioria das dosagens deve ser menor que 5 ng/mL no sexo masculino e 10 ng/mL no feminino. A hipoglicemia aumenta o GH. De acordo com Scheithauer 1 , as células produtoras de GH representam 50% das células hipofisárias, localizando-se principalmente nas asas laterais da glân-dula. Nabarro 2 descreve as complicações relacionadas com o acromegálico. Estes pacientes tendem a apresentar hipertrofia cardíaca, aumento do débito cardíaco, diminuição da resistência periférica e insuficiência cardíaca congestiva, associada ou não com hipertensão arterial e arritmias, alterações estas relacionadas pela ação direta do GH na musculatura cardíaca, sendo a arritmia cardíaca a principal causa de óbito nestes pacientes. Esta patologia associa-se também a doenças do trato respiratório, pela presença de pólipos nasais, alterações laríngeas que levam à alteração da voz, macroglossia e hipertrofia da epiglote 3 . As alterações ósseas mais observadas são o aumento da mandíbula, que leva a piora da dentição, deformidades da coluna vertebral e alargamento dos seios nasais, levando principalmente proeminência frontal 2 . As manifestações dermatológicas incluem aumento do tecido subcutâneo com crescimento das mãos e pés, hiperidrose, acentuação das dobras de pele, manchas hiperpigmentadas e acantose nigricans 4,5 . Diabetes mellitus oco...