Cerebral salt wasting: Truths, fallacies, theories, and challenges

Abstract

Cerebral salt wasting is probably much less common than the literature suggests. With optimal treatment in the intensive care unit, hyponatremia should not develop.

Enfoque práctico para el diagnóstico y tratamiento de los estados poliúricos en pacientes con injuria cerebral aguda

“…Entre sus causas, podemos citar: diuréticos, estados pseudodiuréticos, disfunción renal en etapa poliúrica, y expansión del espacio extracelular (EEC) 2,6,8 , favorecida por inflamación, daño endotelial e incremento de la permeabilidad capilar 32,33 . En la fase de recuperación se elimina el volumen retenido, ocasionando pérdida de sodio por inhibirse su reabsorción: "poliurias de recuperación".…”

“…En la fase de recuperación se elimina el volumen retenido, ocasionando pérdida de sodio por inhibirse su reabsorción: "poliurias de recuperación". Los estados "pseudodiuréticos" se asocian a hipercalcemia, uso de drogas o proteínas catiónicas (aminoglucósidos, mieloma) y excreción de aniones no reabsorbibles diferentes al cloro (bicarbonato) 2,6 .…”

“…En los pacientes con neuroinjuria, el síndro-me de pérdida renal de sal de origen cerebral (SPRSOC) es una causa reconocida de pérdida de sodio 2,15,18,19,[34][35][36] que no debe confundirse con el síndrome de secreción inapropiada de HAD 2,18,19,34-36 (Tabla 4). nótese que en el siHad, la poliuria no es un pilar diagnós-tico, por lo que su existencia prácticamente lo descarta.…”

“…Los mecanismos generadores son hiperflujo tubular e hiperfiltración glomerular 2,8,10 . En general no modifican osm pl , natremia ni equilibrio ácido-base.…”

“…com.ar L a prevalencia de los estados poliúricos en sujetos con injuria cerebral aguda es desconocida, pudiendo presentarse como consecuencia del daño neurológico per se o por la terapéutica adoptada [1][2][3][4] . Poliurias pueden tener impacto negativo sobre el cerebro injuriado, a través de hipovolemia, hipotensión arterial y cambios en la osmolaridad.…”