Certain Aspects of Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Patients with Multiple Myeloma

Self Cite

Актуальность. Своевременное приживление трансплантата-одно из условий эффективности трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) у больных множественной миеломой (ММ). Быстрое и надежное восстановление кроветворения связано с количеством клеток CD34 + в трансплантате. Несмотря на выделение показателей, сопряженных с низкой клеточностью аутотрансплантата, внедрение в практику новых лекарственных средств и режимов мобилизации ГСК обосновывает целесообразность определения их возможного влияния на качество трансплантата. Цель. Выделить факторы, связанные с низкой эффективностью аутотрансплантата у больных ММ, и оценить прогностическую значимость леналидомида, назначаемого в индукционный период, и винорелбина в составе режима мобилизации. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов заготовки аутотрансплантата у 68 больных ММ с применением двух режимов мобилизации: циклофосфамид 3 г/м 2 с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ) и винорелбин 30 мг/м 2 с Г-КСФ. Цель мобилизации-заготовка не менее 2-4 × 10 6 клеток CD34 + /кг массы тела. Подсчет клеток CD34 + выполняли с помощью 4-цветного анализа на лазерном проточном цитометре Cytomics FC 500. Результаты. Не выявлено влияния возраста и иммунохимического варианта ММ на количество клеток CD34 + в трансплантате. Обнаружена тенденция к снижению числа CD34 + при предшествующем приеме леналидомида: 4,1 × 10 6 /кг vs 7,76 × 10 6 /кг без терапии иммуномодуляторами (р = 0,066). Установлено значимое увеличение количества клеток CD34 + при включении в режим мобилизации циклофосфамида по сравнению с винорелбином-6,8 × 10 6 /кг vs 3,96 × 10 6 /кг соответственно (р = 0,022). Заключение. Снижение числа клеток CD34 + в аутотрансплантате больных ММ, получавших леналидомид

Hematopoietic Stem Cell Collection in Multiple Myeloma Patients: Influence of the Lenalidomide-Based Therapy and Mobilization Regimen Prior to Auto-HSCT

Кострома¹,

Zhernyakova²,

Chubukina³

et al. 2018

Self Cite

Experience with the Use of Thio/Mel Conditioning Regimen Prior to Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Multiple Myeloma

Грицаев¹,

Кострома²,

Zhernyakova³

et al. 2019

Актуальность. В связи с продолжающимся поиском комбинированных режимов кондиционирования как способа усиления циторедуктивного воздействия до выполнения одиночной трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) больным множественной миеломой (ММ) привлекательной опцией является добавление тиотепы к мелфалану. Цель. Анализ данных пилотного исследования по изучению эффективности режима кондиционирования, включающего введение двух алкилирующих препаратов (тиотепа и мелфалан) с последующей аутоТГСК. Материалы и методы. 9 больным выполнено 10 ауто ТГСК с режимом кондиционирования, включавшим введение тиотепы 250 мг/м 2 в день-5 и мелфалана 140 мг/м 2 в день-2. После проведения аутоТГСК 8 пациентам назначали пегилированный филграстим. Сроки приживления трансплантата рассчитывали по абсолютному числу нейтрофилов ≥ 0,5 × 10 9 /л и уровню тромбоцитов ≥ 20 × 10 9 /л. Токсичность режима оценивали по критериям CTCAE v5.0. Показатели выживаемости рассчитывали с помощью кривых Каплана-Мейера. Результаты. Введение тиотепы не потребовало назначения дополнительных препаратов. Частота развития мукозита и энтеропатии I-II степени тяжести составила 100 и 70 % соответственно. Повышение температуры тела зафиксировано при проведении 7 аутоТГСК. Пневмония развилась у 1 больной. Инфузия 1-3 доз тромбоконцентрата (медиана 2 дозы) потребовалась всем, за исключением одного, больным. Донорские эритроциты были перелиты 3 больным. Приживление трансплантата констатировано у всех больных в срок 10-14 дней. Медиана длительности госпитализации от дня 0 до выписки составила 16 койко-дней. После аутоТГСК у 6 из 9 больных констатировано улучшение качества ответа. Прогресси

Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Multiple Myeloma Treatment with and without the Use of Granulocyte Colony-Stimulating Factor in Post-Transplantation Period

Грицаев

Kostroma

Zhernyakova

et al. 2020

Background. There exist different data on how the administration of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) after autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) affects the duration of post-transplantation agranulocytosis in multiple myeloma (MM) patients. Aim. To study the effect of G-CSF, administered after auto-HSCT to MM patients, on the duration of neutrophil engraft-ment, febrile neutropenia rate, and hospitalization duration. Materials & Methods. The trial included 36 MM patients aged 42-69 years (median 59 years), 16 of which were not treated with G-CSF (1st group), and 20 patients received a single injection of 6 mg pegylated G-CSF on Day +4 or Day +5 (2nd group). Results. Patients of the 1st group were significantly younger than patients of the 2nd group: median 55.5 and 61 years, respectively (p = 0.006). There were no differences with respect to the number of patients who previously received lenalidomide, the overall and very good partial response rate, the number of the first and repeated auto-HSCTs, and the number of melphalan conditioning regimens. The patients who received G-CSF engrafted neutrophils on day 11 (median) after auto-HSCT, i.e. earlier than patients without G-CSF administration who engrafted neutrophils on day 13 (p = 0.006). In the 1st group intravenous antibiotics were administered for a longer time than in the group with G-CSF: median 13 and 11 days, respectively (p = 0.04). In 2 patients from the group without G-CSF sepsis was diagnosed. G-CSF administration led to a shorter hospital stay: median 16 and 18 days in the 1st and 2nd groups, respectively (p = 0.08). There were no differences in the number of patients with febrile neutropenia. Conclusion. G-CSF administration improves the course of the post-transplantation period in MM patients. The final decision on the feasibility of G-CSF administration after auto-HSCT can be made after more clinical observations are available.