Cervical cystic lymph node metastasis as first manifestation of occult papillary thyroid carcinoma: Report of seven cases

Cervical lymphadenopathy: metastasis of papillary carcinoma or ectopic thyroid tissue?

“…However, an alternative explanation is the presence of ectopic thyroid tissue associated with a branchial cyst or thyreoglossal duct, especially if no primary tumour is observed in the histological examination of the thyroid gland. For example, one per cent of excised thyreoglossal duct remnants exhibits histologic malignancy, a thyroid papillary carcinoma in 80% of the cases 2–4…”

Metástasis cervical de carcinoma papilar tiroideo oculto

“…Hay otras formas de manifestación clínica primaria menos frecuentes: linfadenopatías solitarias metastásicas, masas parafaríngeas, 7 quistes cervicales, [8][9][10][11][12][13][14] hemoptisis, 15 y metástasis a distancia. [16][17][18] Cuando un tumor tiroideo no se detecta con los métodos diagnósticos habituales y presenta como manifestación primaria la aparición de una adenopatía metastásica cervical se denomina carcinoma oculto.…”

“…20,[23][24][25][26][27] Sin embargo, la presentación primaria de un carcinoma tiroideo papilar como metástasis cervical de naturaleza quística es extremadamente rara, habiéndose recogido 44 casos en la literatura científica. [8][9][10][11][12][13][14] El rápido crecimiento tumoral dentro de una adenopatía metastásica provocaría una necrosis licuefactiva central con la consiguiente degeneración quística del nódulo linfático, explicando los hallazgos en estos casos. 2,[11][12][13] Las pruebas de imagen como la Ecografía y la TC son de gran utilidad en el diagnóstico de masas a nivel cervical: localizan su posición exacta y proporcionan información morfológica importante de la lesión y de las estructuras adyacentes como ganglios linfáti-cos, glándulas salivares, tiroides, etc.…”

“…20,[23][24][25][26][27] However, the primary presentation of papillary thyroid carcinoma with cervical metastasis of a cystic nature is extremely rare, with only 44 cases recorded in the scientific literature. [8][9][10][11][12][13][14] Rapid tumoral growth within metastatic lymph node inflammation provokes central liquefactive necrosis with the resulting cystic degeneration of the lymph node, thus explaining the findings in these cases. 2,[11][12][13] Imaging 35 Sugitani 25,33,[36][37][38] la punción es negativa para malignidad, se debería llevar a cabo una biopsia excisional de la masa para llegar al diagnóstico correcto, ya que en la mayoría de los casos se etiqueta equivocadamente como un quiste branquial, produciendo retrasos en el correcto diagnóstico y tratamiento.…”

“…28 Por otra parte, en los casos de microcarcinoma o carcinoma papilar oculto no se observa tumor tiroideo palpable, e incluso la función tiroidea y las pruebas de imagen como la ecografía y la TC de la glándula pueden ser normales, lo que dificulta tremendamente el diagnóstico correcto de forma preoperatoria. 8,14 Por lo tanto, ante una masa cervical de características quísticas y etiología incierta se procede a biopsia excisional de ésta, conduciendo el análisis histopatológico de la pieza al diagnóstico definitivo. Se recomienda resección completa de la masa ya que, si ésta es maligna, la realización de una biopsia incisional puede aumentar el riesgo de recidiva local en el lugar de la biopsia.…”