Efeito de intervenção no cumprimento das recomendações alimentares no primeiro ano de vida: ensaio clínico randomizado com mães adolescentes e avós maternasEffect of a healthy eating intervention on compliance with dietary recommendations in the first year of life: a randomized clinical trial with adolescent mothers and maternal grandmothers Efecto de intervención en el cumplimiento de las recomendaciones alimentarias durante el primer año de vida: ensayo clínico randomizado con madres adolescentes y abuelas maternas
IntroduçãoTem-se observado rápida mudança nos padrões alimentares na infância, com piora da qualidade da dieta infantil de forma global, caracterizada por diminuição no consumo de frutas, legumes e fibras e aumento no consumo de alimentos processados ricos em açúcar, gordura saturada e sódio 1,2 . No Brasil, estimativas indicam que 47 a 65% das crianças consomem dieta de qualidade baixa ou intermediária para alimentos ou nutrientes 3,4 . Essa situação pode estar implicada no aumento da prevalência de sobrepeso/obesidade e hipertensão arterial sistêmica, especialmente em crianças e adolescentes 5 . Essas duas condições, quando presentes na infância, tendem a persistir na vida adulta, aumentando a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e mortalidade precoce 6,7 .Apesar das inúmeras evidências dos benefícios do aleitamento materno exclusivo (AME) nos primeiros 6 meses de vida, do aleitamento materno (AM) por 2 anos ou mais e da alimentação complementar saudável introduzida em tempo oportuno 8,9,10 , os indicadores de AM e alimentação complementar no Brasil continuam aquém do desejável. O último inquérito nacional realizado nas capitais brasileiras e no Distrito Federal estimou duração mediana do AME em 52 dias, com menos de 10% das crianças sendo amamentadas exclusivamente até os 6 meses de vida; e duração mediana do AM de 11,2 meses, com 45,5% das crianças sendo amamentadas por 12 meses ou mais. O estudo detectou também início precoce da alimentação complementar, com 1/4 das crianças entre 3 e 6 meses já recebendo alimentos salgados e/ou frutas, 9% consumindo alimentos não saudáveis, como bolachas e salgadinhos, e aproximadamente metade recebendo outros leites entre 4 e 6 meses de vida 11 .Diante desse cenário, o Ministério da Saúde do Brasil, com base em diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) 12 , estabeleceu recomendações para a alimentação de crianças brasileiras menores de 2 anos, as quais são sumarizadas nos Dez Passos para uma Alimentação Saudável: Guia Alimentar para Crianças Menores de Dois Anos 13 . Os objetivos dessas recomendações são aumentar as prevalências de AM e AME e melhorar a qualidade da alimentação complementar, além de contribuir para a formação de hábitos alimentares saudáveis 13 .Pesquisas conduzidas em diferentes populações 14,15,16,17,18,19,20 , inclusive na do presente estudo 18,19 , sugerem que maternidade na adolescência e coabitação com a avó materna da criança são possíveis fatores de risco tanto para menor duração do AM, quanto para práticas alime...