Chấn Thương Đứt Cơ Nhú Do Tai Nạn Giao Thông: Nhân Một Trường Hợp Lâm Sàng

Abstract

Bệnh nhân nam, 18 tuổi nhập viện vào khoa cấp cứu Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong tình trạng nguy kịch do tai nạn giao thông giờ thứ 2. Tại thời điểm nhập viện: bệnh nhân hôn mê, đã được đặt ống nội khí quản, huyêt áp rất thấp 50/30mmHg, phân suất oxy máu chỉ 80% và đa chấn thương. Sau khi nghe tim, phát hiện tiếng thôi tâm thu rất lớn tại vùng mỏm tim. Siêu âm tim tại giường cho thấy bệnh nhân bị tổn thương rách hoàn toàn bộ máy van hai lá bao gồm đứt các dây chằng và lá van gây hở rất nặng van hai lá dẫn đến tình trạng sốc tim. Sau khi hội chẩn khẩn cấp, để giữ tính mạng cho bệnh nhân chúng tôi quyết định đặt phương tiện hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể ECMO và đưa bệnh nhân đi phẫu thuật sửa van tim. Kết quả phẫu thuật cho thấy bộ máy van hai lá bị rách hoàn toàn và đã được sửa chữa thay van hai lá cơ học. Diễn tiến sau đó thuận lợi, bệnh nhân có thể cai và rút ECMO. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn tử vong do xuất huyết nội sọ ở ngày thứ 4 sau khi nhập viện.