Changes in separation-individuation and intersubjectivity in long-term treatment.

Abstract

Concepts of separation-individuation (Mahler, Pine, & Bergman, 1975) and intersubjectivity (Stern, 1985) were operationalized in order to develop a methodology for assessing changes in self-and object representations that occur over the course of long-term, psychoanalytically oriented inpatient treatment. Adolescent and young adult patients were asked at admission and every 6 months thereafter until the end of treatment to describe their mother, father, therapist, and themselves. In addition to this Object Representation Inventory (ORI), some patients were also administered a Rorschach both at admission and discharge. The Rorschach data were analyzed based on a separation-individuation scale originally developed by Coonerty (1986) which we revised to include more mature levels of separation-individuation. A parallel scale was also developed to evaluate responses obtained from the ORI. Results indicate that toward the end of :reatment, representations of self and other show a clearer sense of boundaries and separateness, as well as a greater degree of empathic relatedness. Four case studies are presented to illustrate these changes.

El Rorschach en el siglo XXI: La evaluación de la representación mental

“…Dos formas principales de depresión (eso es, la dependiente y la autocrítica; Beck, 1983;Blatt, 1974;Blatt, D'Afflitti & Quinlan, 1976) y dos formas principales de desórdenes de personalidad (histeria y obsesión compulsiva; por ejemplo, Ouimette, Klein, Anderson, Riso & Lizard, 1994) pueden diferenciarse dependiendo de si los intereses y preocupaciones del individuo se centran primordialmente en temas de autodefinición (por ejemplo, temas de poder, control, autovalor) o en temas acerca de la disponibilidad y confiabilidad de los otros para el apoyo emocional (Blatt, 1991(Blatt, , 1995Blatt & Shichman, 1983). Así, varios estudios de representaciones mentales en muestras de casos clínicos han proporcionado nuevas formas de entender un rango amplio de psicopatología, incluyendo la esquizofrenia Blatt Schimek & Brenneis, 1980;Blatt & Wild, 1976;Blatt et al, 1975), la patología borderline Blatt, 1990;Blatt & Auerbach, 1988, Diamond et al, 1990Gruen & Blatt, 1990;Nigg, Lohr, Western, Gold & Silk, 1992;Western, Lohr, Silk, Gold & Kerber, 1990), la depresión (Blatt, 1974;Blatt & Homann, 1992;Blatt & Maroudas, 1992;Cicchetti & Aber, 1986;Homann, 1991;Zuroff & Fitzpatrick, 1995), y dos tipos principales de desórdenes de personalidad (Blatt, 1991(Blatt, , 1995Blatt & Shichman, 1983;Ouimette et al, 1994).…”

“…La confiabilidad alcanzada entre los valores de distintos evaluadores y en las repruebas de este procedimiento de calificación, se encuentra en niveles aceptables (Stayner, 1994) y hallazgos de investigación apoyan la validez de esta escala como medida del nivel de funcionamiento psicológico y de cambio terapéutico (por ejemplo, Blatt, Auerbach & Aryan, 1997;Blatt, Tayner, Auerbach & Behrends, 1996;Diamond et al, 1990;Diamond et al, 1991).…”

“…Mis colegas y yo Blatt, et al, 1998;Blatt et al, 1991;Diamond et al, 1990;Gruen & Blatt, 1990) usamos la "escala diferenciación-relacionamiento" para evaluar cambios en las descripciones del self y de los otros significativos hechas por adolescentes y adultos jóvenes internados, severamente trastornados y con resistencias a la terapia, al principio y hacia el final de un tratamiento internado, intensivo, de largo aliento (más de un año), comprensivo, e informado psicodinámicamente. Los cambios en las descripciones del self y de los otros significativos (es decir, madre, padre y terapeuta) obtenidos al ser internados y al ser dados de alta fueron correlacionados con estimados de los cambios en el nivel de funcionamiento psicológico.…”

“…Una integración de las teorías objeto-relacional y de apego, sin embargo, ofrece la posibilidad de especificar las relaciones complejas entre las dimensiones interpersonales, afectivas y cognitivas en el desarrollo psicológico. Por ejemplo, una mayor complejidad en las representaciones permite una mejor regulación de afectos, un mayor nivel de integración y una mayor tolerancia de la ambivalencia hacia otros (Gruen & Blatt, 1990;Diamond, Kaslow, Coonerty & Blatt, 1990;Levy, Blatt & Shaver, 1998 Con el pensamiento operativo, el sentido del self y el sentido del otro pueden extenderse a un sentido de "nosotros" (Blatt, 1995).…”

The contributions of Sidney J. Blatt: a personal and intellectual biography

“…In 1974, he delineated a Piaget-influenced cognitive-affective model of personality development. He and his colleagues (Blatt, 1974 he and his colleagues integrated ideas from the two-configurations model with concepts from his representational model of cognitive development and from intersubjectivity theory in constructing the Differentiation-Relatedness (D-R) Scale, a measure that rates significant-figure descriptions from a more relational perspective (Diamond, Blatt, Stayner, & Kaslow, unpublished material;Diamond et al, unpublished material;Diamond, Kaslow, Coonerty, & Blatt, 1990). The theoretical assumptions underlying these scales are that cognitive development and the development of object relations occur in parallel and that the emergence of psychopathology is closely linked to disturbances in the development of object relations and cognitive organization (Behrends & Blatt, 1985).…”