Characteristics and long-term outcome of echocardiographic super-responders to cardiac resynchronisation therapy: 'real world' experience from a single tertiary care centre

Abstract

All three definitions of super-response are highly predictive for a favourable outcome after CRT. However, even patients with pronounced reverse left ventricular remodelling experience appropriate ICD discharges during follow-up.

Left Ventricular Ejection Fraction Normalization in Cardiac Resynchronization Therapy and Risk of Ventricular Arrhythmias and Clinical Outcomes

“…In our LVEF group with LVEF recovery of 35% to 50%, we also reported 6% appropriate therapy. Our results contrast somewhat with those reported by Steffel et al 23 in a single-center retrospective study of 110 patients. In that study, the authors found that LVEF ≥35%, ≥40%, or ≥45% at the follow-up echocardiogram did not predict risk of appropriate ICD therapy; in particular, they found no difference when comparing <45% and ≥45% (P=0.41).…”

A “superresponse” to cardiac resynchronization therapy in patients with chronic heart failure

“…В более поздних работах авторы также использовали динамику ФВ ЛЖ, как критерий «суперответа», однако целевой уровень ФВ ЛЖ менял-ся от исследования к исследованию [17][18][19]. До сих пор нет единого мнения о том, какого критерия следует при-держиваться при определении понятия «суперреспон-дер» [20][21][22][23]. В нашем исследовании, как и в ряде других крупных исследований, пациенты были отнесены в груп-пу «суперреспондеров», если через 6 мес после имплан-тации снижение КСО ЛЖ составило 30 % и более [16,24,25].…”

“…сравнили три метода для оценки «супер ответа»: прирост ФВ ЛЖ более 10 %, снижение КСО ЛЖ более 30 %, снижение КДО ЛЖ более чем на 20 %. Оказалось, что все критерии ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ § в равной степени обладают прогностической ценностью для оценки ответа после имплантации [22]. Несмотря на разные критерии «суперответа», во всех исследованиях пациенты с «суперответом» демонстри-руют лучшую динамику клинических, функцио нальных показателей и более значимый прирост ФВ ЛЖ.…”

“…В литературе были описаны разные факторы, ассо-циированные с «суперответом», например, длитель-ность заболевания, неишемический генез КМП, ширина комплекса QRS, наличие БЛНПГ [5,17,18,20,22,29]. По всем перечисленным показателям в нашем исследо-вании значимых отличий выявлено не было.…”

Superresponse to Cardiac Resynchronization Therapy

“…Although some demonstrate a good or even excellent response to CRT (referred to as superresponders), others show little to no effect. 2 Indeed, evidence is accumulating that CRT may even induce harm in some individuals, especially in patients with a narrow QRS complex. …”