Pasteurella canis hemorragic sepsis and empyemaWe report the case of a 56-year-old female patient, with a three-day history of hematemesis, melena, abdominal wall hematoma and epistaxis associated with thrombocytopenia and anemia. Idiopathic thrombocytopenic purpura was diagnosed and she was treated with dexamethasone for four days. The patient developed acute respiratory failure with signs of systemic inflammatory response. Blood and pleural fluid cultures grew Pasteurella canis. This is the first case, to our knowledge, of P. canis empyema associated with hemorrhagic septicemia without epidemiological background and the third case of septicemia caused by P. canis reported in the literature.Key words: Pasteurella, empyema, sepsis.Palabras clave: Pasteurella canis, empiema, septicemia hemorrágica.
IntroducciónE l género Pasteurella está conformado por bacterias aerobias-microaerofílicas o anaerobias facultativas que se describen morfológicamente como cocobacilos gramnegativos pleomórficos. En la tinción de Gram se pueden observar como formas cocoides, bacilos cortos o filamentosos con una típica tinción bipolar 1-3 . Habitan en la cavidad oral y tracto gastrointestinal de diversos animales y en el ser humano pueden ser parte de la microbiota del tracto respiratorio superior. Los factores de virulencia están dados por la adherencia al epitelio del tracto respiratorio superior mediada por fimbrias, producción de leucotoxinas que alteran la respuesta celular en el tejido pulmonar, una cápsula de polisacáridos antifagocítica resistente al complemento 4 y la unión a la transferrina garantizando la suplencia de hierro necesaria para el crecimiento bacteriano 1 . El cuadro clínico más común es la infección de piel y tejidos blandos posterior a una mordedura animal, seguido por infecciones del tracto respiratorio, que afecta en la mayoría de los casos a personas con una enfermedad pulmonar subyacente como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y bronquiectasias, o en ancianos e individuos inmunocomprometidos. Se han descrito infecciones secundarias a diseminación hematógena (osteomielitis y artritis séptica) en pacientes con enfermedades de base como artritis reumatoide y en quienes reciben tratamientos con corticoesteroides 2,5,6 . Se han reportado casos infrecuentes de septicemia, endocarditis y meningitis, con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años de edad 7 .A continuación, comunicamos el primer caso de una septicemia hemorrágica asociada a un empiema pleural por Pasteurella canis.