Child Car Seat Use, and Related Knowledge and Behaviour of a Craftsman Group Working in Central Ankara

Abstract

DerlemeÜç buçuk yaşında erkek vaka, acil polikliniğe sarılık, halsizlik, idrar renginde koyulaşma ve şuurunda değişiklik olması yakınmalarıyla babası refakatinde getirilmiştir. Öncesinde sağlıklı olduğu bildirilen vakanın, yakınmalarının yaklaşık 1 hafta önce halsizlik ile başladığı, ardından sarılık ve sonrasında idrar renginde koyulaşmanın başladığı, başvurdukları gün itibarıyla şuur değişikliği başladığı belirtilmektedir. Hastanın özgeçmişinde aşılarının yapılmadığı belirtilmektedir. Anne baba sağlıklı ve aralarında 2. derece kuzen akrabalık ilişkisi bulunmaktadır. Hastanın 12 yaşındaki ablası ve 8 yaşındaki ağabeyi sağlıklı-dır. Hastanın fizik muayenesinde uykuya eğilim, ikter, hepatomegali -kot altında yaklaşık 3 cm saptanmıştır. Hastanın boy ve tartısı 75-90. persentiller arasında ve diğer muayene bulguları normaldir. Üç buçuk yaşında sarılık, KC yetersizliği ve şuur bulanıklığı ile gelen böyle bir vakaya nasıl yaklaşmak gerekir?Öncelikle hastayı gören hekimin, bu vakanın hangi tablo içinde olduğuna karar vermesi gerekmektedir. Klinik bulgu olarak, sarılık ve şuur bulanıklığı, hepatik ensefalopatiyi akla getirir; ancak yalnızca bu iki bulgunun varlığında ayırıcı tanıda bu semptomlara neden olabilecek diğer durumlar da göz önünde bulundurulmalıdır. Sarılık karaciğer hastalığının bir bulgusu olabileceği gibi, ağır hemolizin (hemolitik anemiler) veya leptospiroz gibi bir infeksiyonun da işaretçisi olabilir. Henüz laboratuvar bulgularını gör-memiş bir hekimin, ağır hemoliz gerçekleşen (örn: Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliği) durumlarda, hemoglobin değerinin ani ve ciddi düştüğü durumlarda da hipoksiye sekonder şuur bulanıklığının gelişe-bileceği kesinlikle hatırlanmalıdır. Ayırıcı tanı listesi mümkün olduğunca geniş tutulmalı ve hastanın durumu, aşağıda açıklanan laboratuvar bulguları ile aydın-latılmalıdır. Bununla beraber, hastaya yaklaşırken aileden öğrenilmesi gereken bazı öğeleri sıralamakta ve bunları neden sorguladığımızı irdelemekte yarar var:Yakınmaların ne zaman başladığı: bu soruyla hastanın içinde bulunduğu durumun akut mu yoksa kronik bir sürece mi bağlı olduğu konusunda fikir sahibi olunabilir. Akut karaciğer yetersizliği, daha önce karaciğer hastalığı olduğu bilinmeyen kişilerde haftalar ya da aylar içinde ortaya çıkan karaciğer yetersiz-

Araç İçi̇nde Çocuk Güvenli̇ği̇: Çocuk Oto Güvenli̇k Koltuğu Kullanimi

“…Bu durumda ön ya da arka koltukta oturmanın farklı şekilde yaralanmalara yol açtığı bildirilmiştir [17]. Trafik kazalarında, çocukların oturdukları yerin seçimi çok önemlidir [4]. Çalışmalarda; motorlu araç ile yapılan yolculuklarda çocukların arka koltukta oturtulmasının, yaralanma ya da ölümleri %35 oranında azalttığı belirtilmiştir [4, 6, 10, 12, 16 ve 25].…”

“…Bu da anne ve babalara büyük sorumluluk düştüğünü göstermektedir. Bu sorumlulukların başında, bebek ve çocuklarının trafik kazalarında zarar görmesini önlemek veya en aza indirmek için güvenlik önlemlerini almak gerektiğidir [4]. Koruyucu önlemlerin alınması ile araç içi trafik kazalarına bağlı ölüm ve yaralanmalar azalacaktır [6].…”

“…Beş yaş altı çocuklarda kazalara bağlı ölüm ve yaralanma riskinin erişkinlere göre daha yüksek olmasındaki başlıca sebepleri; çocukların potansiyel tehlikeli olan durumları anlama-algılama eksikliği ve nöro-motor sistemin yeterince gelişmemesine bağlı yanıtsal hareketlerin yavaş olmasıdır [1 ve 11]. Bu konuda, bebek ve çocukların trafik kazalarında zarar görmesini önlemek veya en aza indirmek için güvenlik önlemleri alma konusunda ebeveynlere büyük sorumluluk düşmektedir [4]. Bunun için çocuklara yönelik en temel müdahalelerden birisi, yolculuk sırasında araç içi çocuk koruyucu sistemleri adı altında çocuk oto güvenlik koltuğu (ÇOGK) ve emniyet kemerinin (EK) doğru kullanımı çok önemlidir [2, 4, 6, 7, 9, 10, 17 ve 19].…”

“…Araştırmalar, trafik kazalarındaki yaralanmaların önlenebilir olduğunu ve geliştirilecek girişimlerle yüz binlerce kişinin yaşamının kurtarılabileceğini göstermektedir[2,4,6,7,10,12,17,19, 25 ve 28]. Türkiye'de 0-14 yaş grubunda yaralanmaların önemli bir grubunu trafik kazaları oluşturmaktadır.…”