Very long chain fatty acids accumulate in many tissues and organs in the peroxisomal disorders due to defects in fatty acid metabolism. Although the disease may be manifested as severe symptoms causing early death due to hypotonia, poor feeding, respiratory problems, cerebral dysgenesis, liver and kidney dysfunctions, it may be presented as late onset with mild symptoms. We presented a 4 months-old male infant with peroxisomal disorder diagnosed by dysmorphic facial appearance, hypotonia since birth, feeding difficulties, respiratory distress, severe cerebral dysgenesis and increased very long chain fatty acids due to its rarity.Key words: Peroxisomal disorder, hypotonia, severe cerebral dysgenesis
ÖZETPeroksizomal hastalıklarda yağ asidi metabolizmasındaki yetersizlik nedeniyle çok uzun zincirli yağ asitleri vücutta birçok doku ve organda birikmektedir. Yenidoğan döne-minde bulgu veren hipotoni, beslenme güçlüğü, solunum problemleri, beyin disgenezileri, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklarına bağlı erken ölümle sonuçlanan ağır bulgularla kendini gösterebildiği gibi geç başlangıçlı, hafif bulgularla seyreden bir tablo ile de ortaya çıkabil-mektedir. Dismorfik yüz görünümüne sahip, doğumundan itibaren hipotonisi, beslenme güçlüğü, solunum sıkıntısı ve ağır serebral disgenezisi olan, metabolik tetkiklerinde çok uzun zincirli yağ asitlerindeki artış ile peroksizomal hastalık tanısı alan 4 aylık erkek olgu çok nadir görülmesi nedeniyle sunuldu.Anahtar kelimeler: peroksizomal hastalık, hipotoni, ağır beyin disgenezisi GİRİŞ Peroksizomlar yağ asitlerinin beta oksidasyonu ile safra asitleri ve plazmalojen gibi lipidlerin sentezinde görevli organellerdir. Peroksizomlar eritrosit hariç tüm hücrelerde bulunduğundan peroksizomal hastalıklarda çoklu sistem tutulumuna sıklıkla rastlanabilmektedir. Peroksizomal hastalıklar 3 ana kategoriye ayrılmaktadır: 1) peroksizom biyogenez kusurları, 2) peroksizomal enzim eksiklikleri, 3) peroksizomal substrat transport bozuklukları. Zellweger sendromu, neonatal adrenolökodistrofi, infantil Refsum hastalığı ve rizomelik kondrodisplazi punktata peroksizom biyogenez kusuru sonucu ortaya çıkmaktadır. D-bifonksiyonel protein (DBP) eksikliği peroksizomal enzim eksikliği, X-linked adrenolökodistrofi ise peroksizomal substrat transport bozukluğuna bağlı meydana gelmektedir [1,2]. Dismorfik yüz görünümüne sahip, doğumun-dan itibaren hipotonisi, beslenme güçlüğü, solunum sıkıntısı ve ağır serebral disgenezisi olan, ileri metabolik tetkikleri sonucu peroksizomal hastalık tanısı olan 4 aylık erkek olgu hastalığın ağır beyin tutulumuna dikkat çekmek amacıyla sunuldu.
OLGUDört aylık erkek bebek solunum sıkıntısı, hipotoni ve beslenme güçlüğü şikayeti ile çocuk yoğun ba-