Cholestasis secondary to hyperthyroidism in Graves’ disease. Report of one case

Abstract

Hyperthyroidism can induce elevation in several liver function tests including aminotransferases, alkaline phosphatases and, less frequently, serum bilirubin. These alterations are usually mild and asymptomatic. We report a 26 year-old male presenting with palpitations, progressive jaundice, choluria and generalized itching. Laboratory tests were compatible with hyperthyroidism and a mild elevation of bilirubin, alkaline phosphatases and gamma glutamyl transpeptidase. A liver biopsy showed portal hepatitis with canalicular cholestasis. The patient was treated temporarily with glucocorticoids, cholestyramine and betablockade. Thereafter, he was treated with radioactive iodine, after which serum bilirubin decreased steadily until normalization in ten weeks.

Colestasis intrahepática e hiperbilirrubinemia inducida por hipertiroidismo: Serie de casos

“…1 Este patrón bioquímico probablemente sea secundario a una disfunción en el sistema canalicular de salida de sales biliares, bilirrubina y aniones orgánicos, que también puede estar asociado a fármacos. 10 Teniendo en cuenta que, como se ha dicho previamente, el compromiso hepático suele ser leve y asintomático en los casos de hipertiroidismo, siempre deben descartarse otras causas. En los casos de colestasis e hiperbilirrubinemia, se debe realizar una búsqueda acuciosa de obstrucciones mecánicas de la vía biliar; no perder de vista los trastornos hepatobiliares autoinmunes que pueden acompañar el hipertiroidismo primario hasta en el 10% de los casos, 4 haciendo necesario descartar enfermedades autoinmunes como la CBP, CEP y la HA, sin olvidar la posibilidad de una causa infecciosa.…”