Chronic axillary hidradenitis — the efficacy of wide excision and flap coverage

Soldin, Mark; Tulley, P.; Kaplan, Hilton M.; Hudson, Donald A.; Grobbelaar, Adriaan O.

doi:10.1054/bjps.1999.3285

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“…7 Procedimentos cirúrgicos minor, como incisão e drenagem ou excisão limitada com encerramento primário têm uma taxa de recorrência inaceitavelmente alta. 8 De assinalar também que as mulheres apresentam taxas de recorrência significativamente superiores aos homens. Pensa-se que a fisiopatologia da hidrosadenite nas mulheres seja mais sujeita á influência dos níveis circulantes das hormonas sexuais, resultando num padrão mais flutuante e no curso crónico da doença.…”

Section: Discussionunclassified

Hidradenitis Suppurativa: Combined Treatment with Dermal Template, Skin Graft and Negative Pressure Wound Therapy, a Case Study

Ribeiro¹,

Guerra²

2018

Acta Med Port

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59 RESUMOA hidrosadenite supurativa é uma doença inflamatória crónica com grande impacto a nível físico e psicológico. Apesar de tratamentos conservadores serem utilizados em casos de doença ligeira, nos casos mais graves preconiza-se a excisão alargada da área afetada e posterior reconstrução. O objetivo deste trabalho é descrever o nosso procedimento reconstrutivo em dois passos para o tratamento deste tipo de lesões. ABSTRACT Hidrosadenitis supurativa is a chronic inflammatory disease with great physical and psychological impact. Although conservative treatments may be effective in mild forms of the disease, extensive surgical resection and reconstruction are necessary in more severe forms of the disease. The purpose of this paper is to describe our two-stage reconstructive procedure regarding this kind of disease.We present a clinical case of a patient with severe, bilateral axillary hidrosadenitis. In the first surgical step we excised the lesions and applied the artificial dermis secured with negative pressure wound therapy. In the second step we used a split thickness skin graft to close the wound and again applied negative pressure wound therapy. The graft take was very good, without complications. The cosmetic outcome is acceptable and shoulder mobility was not compromised. No recurrence was detected (nine months follow up). Keywords: Hidradenitis Suppurativa; Negative-Pressure Wound Therapy; Skin Transplantation INTRODUÇÃOA hidrosadenite supurativa é uma doença inflamatória crónica da pele caracterizada por abcessos recorrentes, trajectos fistulosos e cicatrização anómala.1 A doença afeta a pele que contem glândulas apócrinas, mais frequentemente envolvendo as regiões axilares e a região ano-genital. 2A fisiopatologia da doença ainda não foi completamente esclarecida, mas pensa-se que a oclusão do folículo piloso, seguida de dilatação e subsequente rutura da unidade pilosebácea seja importante.1 Algumas potenciais influências incluem a suscetibilidade genética, o tabagismo e a obesidade, alterações endócrinas e fatores microbiológicos. 3O diagnóstico da doença é clínico e a gravidade é frequentemente classificada de acordo com os estádios de Hurley. 4O tratamento pode ser dividido, genericamente, em médico ou cirúrgico. O tratamento médico inclui terapias tópicas e/ou sistémicas com antibióticos, corticóides e agentes biológicos.5 No entanto, a excisão cirúrgica das lesões com margens livres adequadas é o tratamento gold--standard para prevenir recorrências.6 Existem várias opções reconstrutivas, não consensuais, desde o encerramento primário até à cobertura com retalhos locais/livres. O objetivo deste trabalho é descrever o nosso procedimento reconstrutivo em dois passos para o tratamento deste tipo de lesões. CASO CLÍNICOApresentamos o caso clínico de uma doente do sexo feminino, 21 anos, raça caucasiana, com uma história prévia de cinco anos de sintomatologia compatível com hidrosadenite supurativa (abcessos recorrentes com drenagem). A doente tinha sido seguida em consulta de Dermatologia e realiza...

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Section: Discussionunclassified

Hidradenitis Suppurativa: Combined Treatment with Dermal Template, Skin Graft and Negative Pressure Wound Therapy, a Case Study

Ribeiro¹,

Guerra²

2018

Acta Med Port

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“…To ensure the achie vement of this aim, the most important factor to be considered is the extensive resection of the lesion with the excision of the entire area of follicular proliferation; this is because insufficient debridement is the principal cause of high relapse rates [7][8][9][10] . The three-dimensional architecture of the axillary fossa, whose shape changes with respect to movement, is a challenge for the surgeon as it must be covered using a large local flap without retractable scars 6,7 . Giovannini and Giannasi 8 defend the use of the parascapular fasciocutaneous flap in axillary Verneuil's disease due to the better flap quality, including lower thickness and less morbidity of the donor area.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Most authors [5][6][7][8][9][10] defend the wide resection of the entire area of follicular proliferation in order to prevent relapse. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Retalho fasciocutâneo toracodorsal no tratamento cirúrgico da hidradenite supurativa: relato de caso e revisão de literatura

Teixeira¹,

Filho²,

Castro³

2012

Rev. Bras. Cir. Plást.

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Hidradenitis suppurativa also known as Verneuil's disease is a chronic inflammatory and recurrent disease that occurs in the apocrine glands. It results in recurrent abscesses with purulent secretion, fistulae formation, unaesthetic and retractable scars. The most common sites involved include the axilla, inguinoperineal regions, nipple-areolar complex, and umbilicus. Here, we report a case of severe Verneuil's disease of the axillary region managed with wide excision surgery, and thoracodorsal fasciocutaneous flap and bilateral coverage. This method provides good results for reconstruction of the axillary region.Keywords: Apocrine glands. Hidradenitis. Axilla. RESUMOA hidradenite supurativa, também conhecida como doença de Verneuil, é uma inflamação crônica e recorrente das glândulas apócrinas, sem etiologia conhecida, que evolui frequentemente com saída de secreção purulenta, formação de fístulas, cicatrizes inestéticas e retráteis, podendo acometer região inguinal, axilar, aréolas mamárias e umbigo. Neste trabalho, é apresentado um caso grave de doença de Verneuil em região axilar, em que foi realizada exérese da lesão e reconstrução com retalho fasciocutâneo toracodorsal bilateral como uma opção de reconstrução da região axilar, com boa resolubilidade e resultado estético.Descritores: Glândulas apócrinas. Hidradenite. Axila.

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“…There is a need for a radical debridement that plays a major role in avoiding recurrence and chronicity of the disease [3,[19][20][21][22][23]. Therefore, a radical excision of the affected areas should be the primary concern.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Reconstructive options in severe cases of Hidradenitis suppurativa

et al. 2010

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AbstractHidradenitis suppurativa is a chronic, debilitating inflammatory disease of apocrine glands characterized with abscesses and nodular lesions. The treatment of Hidradenitis suppurativa consists of topical antibacterial or antiseptic solutions, systemic antibiotics, steroids, hormonal therapy, anti-tumor necrosis factor, and various surgical procedures. In this report, we present a series of 14 cases with severe Hidradenitis suppurativa. Surgical options are reviewed to show the best outcomes in the long term. A total of 14 patients (9 female, 5 male) were treated for advanced cases of Hidradenitis suppurativa. They underwent excision of the affected regions followed by reconstruction. The reconstruction methods consisted of split-thickness skin grafting and various cutaneous and myocutaneous flaps. There was no flap necrosis or dehiscence. One patient developed contracture in the axilla, for which he underwent release surgery. There were recurrences in 4 cases. There was no limitation of the arm movements in cases with flap reconstruction. In the long-term, they were satisfied with the results. In conclusion, incision and drainage should be avoided because it is of limited value. Surgical removal of the involved tissue should be the first treatment of choice. Depending on the defect following excision, local flaps should be preferred over the grafts for recurrence prevention.

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Chronic axillary hidradenitis — the efficacy of wide excision and flap coverage

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Hidradenitis Suppurativa: Combined Treatment with Dermal Template, Skin Graft and Negative Pressure Wound Therapy, a Case Study

Hidradenitis Suppurativa: Combined Treatment with Dermal Template, Skin Graft and Negative Pressure Wound Therapy, a Case Study

Retalho fasciocutâneo toracodorsal no tratamento cirúrgico da hidradenite supurativa: relato de caso e revisão de literatura

Reconstructive options in severe cases of Hidradenitis suppurativa

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