Chronic Cognitive Impairment Following Laterothalamic Infarcts

Annoni, Jean‐Marie; Khateb, Asaïd; Gramigna, Sandrine; Staub, F.; Carota, Antonio; Maeder, Philippe; Bogousslavsky, Julien

doi:10.1001/archneur.60.10.1439

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“…The stroke mechanisms and main clinical features of these infarcts corresponded to patterns described previously, [3][4][5][6]9,16,17 except for paramedian infarcts. After lesions in this territory, memory impairment in our study was less frequent than reported previously.…”

Section: Classical Territoriessupporting

confidence: 68%

Anteromedian, Central, and Posterolateral Infarcts of the Thalamus

Carrera

Michel

Bogousslavsky

2004

Stroke

Self Cite

170

125

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Background and Purpose-Thalamic infarcts have traditionally been classified into 4 territories: anterior, paramedian, inferolateral, and posterior. The purpose of this study was to review this classical versus variant distribution in patients with thalamic stroke. Methods-We reviewed all patients with a first clinical stroke included in the Lausanne Stroke Registry between 1990 and 2002. Among 71 patients with an acute stroke isolated to the thalamus confirmed by MRI, we selected all patients with lesions outside the classical territories and studied their clinical, etiological, and radiological features. Results-A total of 21 patients (30% of all thalamic stroke patients) showed infarction outside the classical territories, allowing us to delineate 3 variant distributions: (1) Anteromedian territory (9 patients [13%]) involving anterior and paramedian territories, with predominantly cognitive impairment, including executive dysfunction, anterograde amnesia, and aphasia in left-sided or bilateral lesions. The most frequent stroke mechanism was cardiac embolism. (2) Central territory (4 patients [6%]), with lesions on the central part of the thalamus, resulting in a variety of neurological and neuropsychological signs, reflecting the involvement of several adjacent structures. Microangiopathy was the most frequent etiology. (3) Posterolateral territory (8 patients [11%]), involving inferolateral and posterior territories, with hemihypesthesia as the most frequent manifestation, followed by hemiataxia, executive dysfunction, and aphasia in left-sided lesions. Artery-to-artery embolism and microangiopathy were the main stroke mechanisms. Conclusions-We describe 3 variant topographic patterns of thalamic infarction with distinct manifestations and etiologies. We postulate that these infarcts are the result of a variation in thalamic arterial supply or reflect borderzone ischemia.

show abstract

Section: Classical Territoriessupporting

confidence: 68%

Anteromedian, Central, and Posterolateral Infarcts of the Thalamus

Carrera

Michel

Bogousslavsky

2004

Stroke

Self Cite

170

125

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“…Decreased activity in occipital and occipitotemporal cortices may impact visual perception, especially perception related to form [7,46,55] and object recognition [12,19,47]. Decreased processing efficiency in the thalamus can have additional consequences, for it relays almost all incoming sensory information and has been implicated in cognition [3,74], consciousness [29,34], attention [74] and motor integration [23,30]. While these declines may be representative of decreased efficiency or processing specificity, our participants do not show adverse behavioral effects.…”

Section: Resting State Longitudinal Changesmentioning

confidence: 73%

“…The image data were analyzed using Statistical Parametric Mapping (SPM2; Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, England), where voxel by voxel comparisons determined significant changes in rCBF over time (p ≤ 0.001). Significant effects for each contrast were based on the magnitude (Z = 3.09; p ≤ 0.001) and spatial extent (> 100 mm 3 ) of activation. All contrasts were adjusted for baseline age at Year 1.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

I. Longitudinal changes in aging brain function

Beason‐Held

Kraut

Resnick

2008

Neurobiology of Aging

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Changes in brain activity over time were evaluated in a group of older adults in the Baltimore Longitudinal Study of Aging who maintained good physical and cognitive health. Participants underwent PET scans during rest and delayed verbal and figural recognition memory performance at Year 1 baseline and at Year 9. While memory performance remained stable over the 8 years, longitudinal changes in regional cerebral blood flow were observed within each scan condition. Further analyses revealed distinctive patterns of change related specifically to verbal or figural recognition, as well as longitudinal changes common to all scan conditions. These findings demonstrate that the older brain undergoes functional reorganization with increasing age in healthy, cognitively stable individuals. In view of the stable memory performance, the task-dependent results suggest that age-related changes in brain activity help maintain cognitive function with advancing age.

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“…Os indivíduos LHD tendem a responder aos estímulos rá-pida e impulsivamente, aumentando seu percentual de erros em tarefas neuropsicológicas. Dentre as tarefas que avaliam componentes das funções executivas, a fl uência verbal apresenta-se geralmente alterada em indivíduos LHD, após lesões corticais ou talâmicas (Annoni et al, 2003). Quanto às habilidades de planejamento e resolução de problemas, Colvin, Dunbar e Grafman (2001) constataram que pacientes LHD foram signifi cativamente piores em tarefas que avaliam essas funções quando comparados aos controles, mas melhores quando a base de comparação era pacientes LHE e lesados bilaterais.…”

Section: Alterações Cognitivasunclassified

Alterações cognitivas, comunicativas e emocionais após lesão hemisférica direita: em busca de uma caracterização da Síndrome do Hemisfério Direito

et al. 2006

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Universidade Federal do Rio Grande do Sul -UFRGS O conjunto de sinais e sintomas observados após um acometimento neurológico no hemisfério direito pode ser denominado de Síndrome do Hemisfério Direito -SHD. Esse ensaio teórico tem por objetivo apresentar uma caracterização desse quadro neuropsicológico. A SHD é, então, caracterizada por défi cits nas funções cognitivas atenção 242R. P. Fonseca, G. D. Ferreira, F. V. Liedtke, J. L. Müller, T. F. Sarmento e M. A. M. P. Parente O interesse pela dicotomia hemisfério esquerdo (HE) versus hemisfério direito (HD) tem sido bastante evidenciado na literatura atual. Essa preocupação está presente desde o surgimento da Neuropsicologia, em 1861.Tal dicotomia diz respeito à noção de dominância cerebral, cujo histórico se confunde com o nascimento e o desenvolvimento da própria neuropsicologia. Isso porque o estudo anátomo-clínico de Paul Broca que intitulou o HE como dominante para a linguagem é considerado o marco inicial da Neuropsicologia (Burns, Halper, & Mogil, 1985). Conforme Brookshire (2003), o conceito de dominância cerebral está baseado na noção de que o HE é responsável pelo processamento da função linguagem, sendo considerado o hemisfério dominante, maior e ativo. Em contrapartida, o HD passa a ser considerado o dominado, o menor e o passivo. Outro fator que contribuiu para que o HE fosse considerado o hemisfério dominante foi o seu papel essencial também no movimento voluntário (Marchetti, Carey, & Della Sala, 2005).Neste curso histórico, as décadas de 1860 e 1870 foram marcadas pelos trabalhos de Broca, que demonstraram que alterações na expressão lingüística estavam associadas a lesões no lobo frontal esquerdo, em 1861, e os trabalhos de Wernicke que evidenciaram relações entre alterações na compreensão da linguagem e lesões no lobo temporal esquerdo em 1874. Em 1876, Jackson sugeriu um papel importante do HD no processamento da percepção visual (Bryan, 1995).No entanto, apenas 100 anos após o HE fi car conhecido cientifi camente como dominante, o entendimento sobre o HD começou a mudar. Depois das duas grandes Guerras Mundiais, dados com lesados de hemisfério direito (LHD) confi rmaram a sugestão de Jackson. Juntamente com os estudos com indivíduos lesados pós-guerra, na década de 1940, foi desenvolvida a comissurectomia -split brain, técnica cirúrgica que possibilitava acesso independente às funções de cada hemisfério através da separação das metades direita e esquerda do cérebro pela secção do corpo caloso em pacientes com epilepsia.Em relação às especializações hemisféricas das funções cognitivas, há atualmente um certo consenso na literatura. O HE é mais associado às habilidades de pensamento lingüístico, raciocínio analítico, memória verbal e produção e compreensão da linguagem. O HD, em contrapartida, é associado às seguintes funções cognitivas: atenção, percepção e memória visuo-espaciais, 243Alterações Cognitivas, Comunicativas e Emocionais após Lesão Hemisférica... esquema corporal, inteligência social e emocional, reconhecimento de expressões fac...

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Chronic Cognitive Impairment Following Laterothalamic Infarcts

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Anteromedian, Central, and Posterolateral Infarcts of the Thalamus

Anteromedian, Central, and Posterolateral Infarcts of the Thalamus

I. Longitudinal changes in aging brain function

Alterações cognitivas, comunicativas e emocionais após lesão hemisférica direita: em busca de uma caracterização da Síndrome do Hemisfério Direito

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