Chronic erosive seropositive arthritis in a patient with chronic hepatitis C

Abstract

Резюме У женщины 49 лет, перенесшей в 1990г. сывороточный гепатит, проспектив но в течение 8 лет прослежена эволюция суставного синдрома. С жалобами на эпизодические полиартралгии впервые обратилась к ревматологу в 1999г. Воспалительных изменений в суставах в тот момент не было, но при обследо вании выявился хронический гепатит С. Диагноз гепатита С, подтвержденный морфологически и вирусологическими исследованиями в динамике. На фоне противовирусной терапии развился симметричный полиартрит с поражением суставов кистей, повысились уровни криоглобулинов, ревматоидного и антинуклеарного факторов. В последующем полиартрит приобрел волнообразное течение. Попытки лечения сульфасалазином были прекращены в связи с повы шением трансаминаз. К 2006 г. развились подвывихи мелких суставов кистей, оставался повышенным РФ, по данным МРТ-множественные эрозии в костях запястья. На основании особенностей суставного синдрома и его динамики поражение суставов у больной трактуется как артрит, ассоциированный с хро ническим гепатитом С.

Significance of genotyping in the diagnosis of arthritis associated with C-viral hepatitis

“…Следовательно, исходя из вышеизложенного ВГС, вызванный вирусом данного генотипа характеризуется более тяжёлым течением, частым развитием внепечёночных проявлений, более высоким содержанием РНК в сыворотке крови и худшим ответом на лечение с высокой вероятностью рецидива болезни [2]. У больных с ассоциированным артритом в 57,69% случаев был выявлен 1b генотип вируса, в то время, как у больных без ассоциированного артрита данный генотип выявлен только у 36,11%, что косвенно может указывать на то, что 1b генотип является предрасполагающим фактором развития внепечёночных проявлений, включая ассоциированной артрит, отягощая тем самым течение основного заболевания.…”

“…Официальная регистрация ВГС началась в Узбекистане 1998 г. Количество инфицированных за последний 10 лет увеличилась в 4 раза [1]. По последним данным, в Республике в настоящее время проживает не менее 1 млн людей, инфицированных HCV инфекций [2]. Приведенные цифры приблизительны, поскольку в настоящее время в Узбекистане недостаточно статистических данных, позволяющих корректно оценить заболеваемость и смертность от данного заболевания.…”