Chronische Felsenbeinentzündung mit tödlichem Verlauf

Abstract

We report the case of a 44-year-old woman, suffering from lethal cerebritis of the temporal lobe caused by an unusual chronic otitis media with granulations. A chronic inflammatory process of the left temporal bone had affected the patient over a period of 4 years. This had started with mastoiditis accompanied by a lesion of the dura mater, leading to labyrinthitis, encephalitis and cerebellar abscess. The patient's symptoms persisted, especially vertigo and uncertainty, and then deteriorated acutely. MRI showed otogenic cerebritis. Intracranial bleeding from vasculitis had worsened the patient's condition, finally resulting in the patient's death. This case impressively demonstrates that a cerebral abscess can cause acute worsening of general complaints associated with ear disease and results in a fatal outcome at any stage.

Otogene endokranielle Komplikationen - trotz aller Fortschritte weiterhin ein ernst zu nehmendes Problem

“…Nur bei 4 der 6 Patienten, bei denen eine akute Otitis zu einer endokraniellen Komplikation geführt hatte, bei denen aber keine prädisponie-renden pathoanatomischen Veränderungen vorlagen, konnte eine spezielle Ohranamnese erhoben werden. Bei diesen 4 Patienten betrug der Abstand zwischen dem erstmaligen Auftreten von Ohrschmerzen und den akut einsetzenden Symptomen der endokraniellen Komplikation im Durchschnitt 7,5 Ta rung des Gesamtbildes mit möglicher Todesfolge eintreten kann [27,28]. Der Hirnabszess hat die höchste Mortalitätsrate unter den otogenen endokraniellen Komplikationen [15].…”

“…Die Patientin verstarb schließlich an einer Bronchopneumonie. In einem anderen Fall handelte es sich um eine therapieresistente chronisch-granulierende Felsenbeinentzündung, über die bereits gesondert berichtet wurde[28]. Unter Berücksichtigung des hohen Anteils von Patienten mit zufriedenstellender Restitutio wird deutlich, dass das gewählte therapeutische Konzept aus hochdosierter Antibiose, frühzeitiger operativer Sanierung des Ausgangsherdes und enger interdisziplinärer Kooperation richtig ist.Die Prognose endokranieller otogener Komplikationen ist immer noch ernst, so dass eine möglichst frühzeitige Diagnosesicherung notwendig ist.…”

Otitis externa necroticans

“…das nekrotische Weichteilgewebe stellen dabei eine avaskuläre Zone dar, die eine Penetration von Antibiotika ebenso erschwert, wie die Penetration von kör-pereigenen Abwehrsubstanzen [2,6,8,9,10,13,15,19,20].…”