Cirrosis hepática: perfil epidemiológico y calidad de vida. Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Período 2014 – 2015

Abstract

La cirrosis es una enfermedad crónica, terminal del hígado, que afecta su estructura y fisiología. Las causas frecuentes son el consumo de alcohol (90%); las hepatitis virales; hígado graso; enfermedades metabólicas, etc. En Ecuador a pesar de existir varios trabajos de titulación que respalden este dato, este estudio pretende describir la situación actual en nuestro medio hospitalario para crear un pilar capaz de sostener un perfil epidemiológico de riesgo al definir que pacientes tienen tendencia a empeorar su cuadro y ensombrecer su calidad de vida por las complicaciones que pudieran presentar. Es un estudio no experimental, descriptivo, retrospectivo, transversal dónde se revisaron 151 HC de pacientes ingresados con diagnóstico de CH en el HTMC, utilizando como variables: datos de filiación, hábitos, complicaciones, para describir el perfil epidemiológico; y escala MELD y Child-Pugh para describir su calidad de vida. Nuestros datos recolectados de HC registradas muestran una tendencia de CH hacia estadios avanzados, con compromiso hepático mayor con una supervivencia en 2 años de apenas el 35% según la escala de Child-Pugh y por MELD se orienta hacia puntaciones de 10-19 que corresponde a una sobrevida a los 3 meses del 52.6%; los antecedentes de alcoholismo y malos hábitos alimenticios constituyen el perfil sociodemográfico predominante. La falta de información en las HC dificultó su análisis exhaustivo, sin embargo, podemos definir a la mortalidad como pilar fundamental en la calidad de vida, recomendamos para futuras investigaciones ampliar el margen de búsqueda para afianzar a mayor número de pacientes dentro de la población.

Complicaciones de la cirrosis hepática en pacientes hospitalizados en el Hospital Dr. Abel Gilbert Pontón

“…Abarca y col., en un estudio retrospectivo de 15 años en el Hospital Carlos Andrade Marín de Quito, concluyeron que 534 pacientes eran hombres (69.4%) y 236 eran mujeres (30.6%) (11). Flores y col., en el 2019 en su trabajo retrospectivo en Ecuador realizado en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, analizaron una prevalencia de cirrosis hepática de 61% (92 pacientes) de sexo masculino y 39% (59 pacientes) del grupo femenino (12). Mayorga y colaboradores, en el 2018, en un estudio epidemiológico en Ecuador en el Hospital Eugenio Espejo concluyeron que el 40% eran del género femenino y el 60% del masculino, con un rango de edad predominante entre 36 a 64 años (13).…”

“…Fernández y col., publicaron en el 2018 un estudio retrospectivo en el Hospital ambulatorio del Seguro Social de Jipijapa, Manabí -Ecuador, en el cual encontraron que el 66% de los pacientes estaban en estadio Child Pugh A, el 23% en Child Pugh B y el 11% en Child Pugh C, por ser un centro de atención ambulatoria y no de hospitalización; a diferencia del estudio de Flores y col., realizado en el 2019 que determinó que el Child Pugh C con 46.36% fue el más frecuente, seguido del Child Pugh B con un 37.75% y Child Pugh A con el 15.89% (12,14). En cuanto a los datos arrojados de este estudio, el estadio del Child-Pugh B se encontró en el 49.2%, el Child-Pugh C en un 35.6% y un 15.3% en Child-Pugh A, datos similares al estudio publicado por Mayorga y col. del 2018, donde el estadio Child-Pugh B fue 46%, el Child-Pugh A 43% y Child-Pugh C 11% (13).…”

“…La cirrosis por alcohol ocupó el tercer lugar con el 16.8%, luego la cirrosis por hepatitis autoinmune con el 3.8% y la cirrosis por hepatitis B y C por menos del 2% semejantes a los resultados encontrados por Flores, Prieto y cols. (12,15). En cuanto a la etiología y el sexo, se encontró que en el sexo femenino predominó la etiología por NASH (60.6% de los casos), seguido de la cirrosis no determinada (32.7%) y, en el sexo masculino la etiología más común fue por alcohol (37%), similar al estudio de Sánchez y cols.…”

“…Rodríguez y cols., en un estudio retrospectivo en el Hospital Juárez de México informó que las complicaciones encontradas en pacientes cirróticos fueron ascitis (82.6%), encefalopatía hepática en el 74.8% de los casos, hemorragia digestiva (54%), peritonitis espontánea (10%) y síndrome hepatorrenal (8%) (18). Flores y cols., presentaron en su estudio que las complicaciones presentadas en los pacientes cirróticos fueron el síndrome ascítico en el 39.74%, hemorragia digestiva alta (21.85%), colangitis (13.91%), encefalopatía hepática (12.58%), insuficiencia hepática terminal (7.95%) y síndrome hepatopulmonar (3.97%) (12). Prieto y cols., en el 2018 demostraron que las complicaciones más frecuentes fueron la ascitis (3.61%), sangrado variceal (28.4%), hepatocarcinoma (15.3%), encefalopatía (12.4%) y síndrome hepatorrenal (1.2%).…”

Estudio de las enzimas hepáticas frente al consumo de bebidas alcohólicas en estudiantes universitarios

“…La hepatopatía alcohólica abarca un espectro clínico diverso, que incluye formas de daño hepático inducido por el alcohol de diferente gravedad, desde esteatosis hepática hasta hepatitis alcohólica y la cirrosis con sus respectivas complicaciones (7), según la OPS (8) el consumo excesivo de alcohol es más frecuente entre los jóvenes, en efecto, se identifica aquí un problema en la comunidad de gran interés para el estudio, el cual altera la curso vital y saludable de cada uno, además según Figueroa et al (9) en su investigación Enfermedad Hepática inducida por el alcohol, al consumir las bebidas alcohólicas (etanol), este se va distribuir por todo el organismo, afectando así a los sistemas y alterando los procesos neuroquímicos del cerebro, se menciona que el riesgo de problemas repetitivos con el alcohol varía de acuerdo al género, donde aproximadamente el 20% de varones y el 10% de mujeres son afectados por estos problemas puesto que es una práctica social muy común entre los jóvenes universitarios. El 90% de alcohol es metabolizado en el hígado (9), lo que genera daño directo con el hepatocito por la vía metabólica de la enzima alcohol deshidrogenasa (9,10) (6,12,15). Enzimas hepáticas TGO Y TGP El aspartato aminotransferasa (AST) y la alanino aminotransferasa (ALT) son considerados como indicadores de necrosis hepática, al encontrarse en concentraciones elevadas en las células hepáticas, estas catalizan la transferencia de grupos aminos, lo que produce oxalacético y ácido pirúvico junto a la vitamina B6 como cofactor.…”