Cirugía coronaria: resultados inmediatos y alejados de la cirugía de revascularización miocárdica en enfermedad coronaria

Abstract

Early and late results of coronary artery bypass grafting in coronary artery disease in Concepcion, Chile Background: Coronary artery bypass grafting (CABG) is the best treatment for a large group of patients with coronary artery disease. Aim: To describe early and late results of patients treated with CABG at our Center. Patients and Methods: Revision of data bases, surgical protocols and clinical registers of patients operated between January 2006 and December 2008. Results: Of 1.003 cardiac surgeries performed during the period, 658 corresponded to isolated CABG (78% in men). The median age of patients was 62 years. Left common coronary artery lesions was found in 135 cases (20%), 555 patients (84%) had hypertension and 231 (35%) were diabetics. Four-hundred thirty (65%) had stable angina and 211 (32%) had a recent myocardial infarction. Twenty-two had left ventricular ejection fraction < 30%. In 248 (38%), a low Additive EuroSCORE risk was found. Emergency surgery was required in 36 (6%) patients. Use of extracorporeal circulation was required in 466 patients (71%). Within 30 days of surgery, complications were recorded in 105 patients (16%) (15 (2%) stroke, 14 (2%) myocardial infarction, 7 (1%) mediastinitis, and in 14 (2%) a reoperation for bleeding). Thirteen patients died (2%). Among the 303 patients with stable angina and preserved left ventricular function, two died (0,7%). Survival at 1, 3 and 5 years was 97,4%, 93,8% y 90,9% respectively. Major adverse cardiac and cerebrovascular events at five years occurred in 20%, stroke in 4%, myocardial infarction in 3% and reintervention in 2%. Seven percent of patients had recurrence of angina. Conclusions: We describe a heterogeneous series of patients. The immediate and late results are comparable with international communications.

Enfermedad coronaria: factores de riesgo y supervivencia a 10 años en la cirugía coronaria

“…De forma similar, Deo et al en 2021 17 incluyeron a 1.715 pacientes con función ventricular moderadamente reducida (FEVI > 40% y < 55%) mostrando una supervivencia a 10 años significativamente menor en comparación al grupo sin disfunción ventricular. En nuestra serie, la disfunción ventricular (FEVI ≤ 50%) fue un factor independiente de mortalidad tanto en el perioperatorio como en el seguimiento a 5 y 10 años 5 .…”

“…Se completó seguimiento de supervivencia a 10 años en la totalidad de los pacientes según los datos disponibles en el servicio de Registro Civil e Identificación de Chile. Los resultados inmediatos y clínicos a 5 años fueron descritos en publicaciones de nuestro equipo 5,10,11 .…”

“…La determinación de factores preoperatorios asociados a mortalidad y morbilidad han permitido desarrollar modelos de estimación de riesgo operatorio, basados en variables clínicas, anatómicas y/o quirúrgicas [4][5][6] . En relación a los resultados alejados, pese a que algunos de estos factores han demostrado ser predictores, no se ha logrado es-Rev Med Chile 2022; 150: 1162-1170 tablecer del todo las variables y su impacto en la supervivencia alejada de la CC [7][8][9] .…”

Resultados de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea en dos períodos de uso de la técnica

“…25 Debido a que en nuestra experiencia inicial con la cirugía sin CEC tampoco observamos los beneficios que esperábamos, desde el año 2009 comenzamos a reservarla para pacientes en los que pensábamos que sí habría un: aquellos con enfermedad coronaria limitada a En el mediano plazo la tasa de eventos de la serie fue comparable a lo publicado para la cirugía coronaria, con o sin CEC. 26,27 Actualmente, nuestro grupo privilegia la cirugía coronaria con CEC con pinzamiento aórtico único y un mayor uso de injertos arteriales, y la reservamos para pacientes seleccionados con anatomía coronaria favorable y/o mayor riesgo operatorio. En estos pacientes la técnica mostró excelentes resultados, disminuyó la necesidad de trasfusiones, tuvo una baja tasa de complicaciones y mortalidad.…”