Cirugía endoscópica endonasal extendida para cordomas y condrosarcomas de clivus: nuestra experiencia en 14 casos

Culebras, Diego; Torales, Jorge; Reyes, Luís; Zapata, Luis; García, Sergio; Roldán, Pedro; Langdon, Cristóbal; Alobid, Issam; Enseñat, Joaquim

doi:10.1016/j.neucir.2018.03.004

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“…Una extensa variedad de abordajes quirúrgicos son utilizados, siendo el abordaje transcraneal el más común, pero el advenimiento y revolución de la cirugía endoscópica ha permitido una resección de la lesión lo más completa posible en una gran parte de los cordomas clivales, con una disminución en la morbimortalidad intra y postoperatoria asociado además a una tasa más baja de complicaciones y del tiempo quirúrgico; siempre teniendo en cuenta una serie de factores como el grado de infiltración dural, la extensión lateral de la lesión y el volumen tumoral que son retos a superar 5 .…”

Section: Introductionunclassified

Cordomas del clivus. Consideraciones del tratamiento quirúrgico endoscópico

et al. 2021

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Introducción: Los cordomas del clivus son neoplasias de lento crecimiento, originadas de restos de la notocorda, que invaden el hueso y tienen alto índice de recurrencia. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de esta entidad en nuestro centro en cuanto a los aspectos clínicos, radiológicos, terapéuticos y evolutivos. Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el período comprendido entre enero de 2010 a diciembre de 2015. La muestra fue de 10 pacientes, 6 masculinos y 4 femeninos, con una edad promedio de 55 años. Se realizó en todos los casos un abordaje endonasal endoscópico extendido al clivus, seguido de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) hipofraccionada o 3D conformada Resultados: Las alteraciones clínicas más frecuentes fueron: la cefalea y la diplopía. Predominaron los cordomas clásicos al final de la sexta década de vida y en el sexo masculino. Se logró una resección completa de la lesión en el 80% de los casos y un control de la enfermedad a los 4 años en el 90%. Existieron aceptables complicaciones y un fallecido que presentó fístula del líquido cefalorraquídeo y meningitis. Conclusiones: El abordaje endonasal endoscópico extendido al clivus constituye una opción quirúrgica excelente y prometedora, lográndose una resección quirúrgica radical de la lesión con aceptables complicaciones.

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