Cirugía Transanal Por Puerto Único Para La Resección Local De Lesiones De Recto

Abstract

Single port transanal excision for local treatment of rectal lesionsBackground: Since 2009, transanal minimally invasive surgery (TAMIS) is increasingly used as an alternative to local excision and transanal microscopic excision (TEM) for rectal lesions located in the mid and superior third. The clinical benefits of the technique are being evaluated. Aim: To establish the feasibility, quality of excision and short term results of single port transanal excision for rectal lesions. Patients and Methods: Analysis of a prospective series of patients subjected to single port transanal excision. Patients had benign or malignant lesions located in the mid or superior third of the rectum. Those with a diagnosis of adenocarcinoma were excluded. Results: The transanal resection using the SILS Port ® was completed in 11 patients aged 21 to 86 years (eight women). The American Society of Anesthesiologists (ASA) classification of patients was two and their body mass index was 24 ± 3.1 kg/m 2 . The lesion distance from the anal margin ranged from 5 to 10 cm. The surgical time was 47 min and hospital stay was 2.8 days. One patient was converted to conventional transanal surgery and two patients had self-limited episode of hematochezia. Conclusions: TAMIS is a feasible technique and with promising results in selected patients.

Síndrome De McKittrick-Wheelock Mediante Cirugía Transanal Mínimamente invasiva, dispositivo SILS.

“…Existen distintas técnicas desde la excisión local promovida por Parks llegando hasta las plataformas de cirugía transanal modernas como TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) y el TEO (Tranasnal Endoscopic Operation) y la más reciente el TAMIS (Transanal Minimally Invasive Surgery) descrita inicialmente en el 2009 como un abordaje híbrido para lograr la resección endoluminal de lesiones bien seleccionadas con sus dos dispositivos más conocidos Gel Point Path y el Silsr Port (single-incision laparoscopic surgery). La técnica TAMIS es segura y ofrece una forma avanzada para la resección de lesiones benignas de recto y tumores malignos seleccionados (8)(9).…”

Cirugía miniinvasiva transanal (TAMIS). Una alternativa para la resección de una cicatriz rectal luego de una resección endoscópica insuficiente

“…Descrita en 2010 por Atallah et al 4 como una alternativa al TEM/TEO, consiste en la utilización de un puerto único multicanal transanal combinado con el uso de instrumental laparoscópico. 5 Esto ha facilitado su desarrollo y ampliado las indicaciones de lesiones pasibles de resección transanal incluyendo: lesiones benignas, particularmente los pólipos; 6,7 tumores neuroendócrinos; 7 tumores del estroma gastrointestinal (GIST); 1 resección con criterio curativo de adenocarcinomas rectales T1 (habitualmente ¼ de circunferencia, bien diferenciados, sin angio/linfoinvasión); 1,6,7 resección de tumores T2, siendo una indicación controversial ya que existe riesgo de metástasis ganglionares (puede considerarse en T2 bien diferenciados, sin invasión vascular/linfática y, en estos casos, la evidencia recomienda fuertemente la necesidad de tratamiento adyuvante, quimiorradiante); 1,6,7 resecciones no oncológicas en pacientes con elevado riesgo quirúrgico o por elección propia; y exéresis biópsica de la "cicatriz" de una lesión rectal luego del tratamiento neoadyuvante. 1 En este caso, destacamos su rol como coadyuvante de la resección endoscópica frente a resecciones insuficientes (superficiales, márgenes insuficientes, fragmentadas).…”