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Hombre de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Consultó por disnea y angina progresiva de un año de evolución. El ecocardiograma demostró una masa tumoral de 5 por 3 centímetros en la aurícula izquierda, móvil, pediculada y que protruye a través de la válvula mitral hacia ventrículo izquierdo (Figura 1A). La masa tumoral tenía base de implantación en el tabique inter auricular y era compatible con mixoma.Se completó el estudio con coronariografía que demostró enfermedad coronaria; presentaba una lesión crítica en la arteria coronaria descendente anterior y oclusión de la arteria coronaria derecha. En la coronariografía la masa tumoral se contrastaba en forma espontánea ( Figuras 1B y 1C).

Single port transanal excision for local treatment of rectal lesionsBackground: Since 2009, transanal minimally invasive surgery (TAMIS) is increasingly used as an alternative to local excision and transanal microscopic excision (TEM) for rectal lesions located in the mid and superior third. The clinical benefits of the technique are being evaluated. Aim: To establish the feasibility, quality of excision and short term results of single port transanal excision for rectal lesions. Patients and Methods: Analysis of a prospective series of patients subjected to single port transanal excision. Patients had benign or malignant lesions located in the mid or superior third of the rectum. Those with a diagnosis of adenocarcinoma were excluded. Results: The transanal resection using the SILS Port ® was completed in 11 patients aged 21 to 86 years (eight women). The American Society of Anesthesiologists (ASA) classification of patients was two and their body mass index was 24 ± 3.1 kg/m 2 . The lesion distance from the anal margin ranged from 5 to 10 cm. The surgical time was 47 min and hospital stay was 2.8 days. One patient was converted to conventional transanal surgery and two patients had self-limited episode of hematochezia. Conclusions: TAMIS is a feasible technique and with promising results in selected patients.

Los tumores anexiales de la piel representan un grupo heterogéneo de entidades de baja frecuencia de presentación. Su origen es controvertido, quizás a partir de células madres pluripotenciales, aceptándose principalmente dos líneas embriológicas: pilosebáceo-apócrina y ecrina. Se los clasifica en cuatro grupos principales: tumores del folículo piloso, tumores sebáceos, tumores apócrinos y tumores ecrinos. Su distribución anatómica refleja áreas con mayor densidad de anexos cutáneos, presentándose en forma única o múltiple.

Figura 1. Cortes axiales en fase arterial que muestran un engrosamiento focal, concéntrico e irregular del colon descendente con calcificaciones puntiformes en el borde mesentérico, asociado a leve aumento difuso de tipo inflamatorio en la periferia.Paciente de 55 años con antecedentes de adenocarcinoma de colon ascendente operado en 1991. Fue sometido a terapia adyuvante y hasta la fecha se había mantenido asintomático y alejado de controles. Por cuadro de anemia severa se pesquisa lesión ulcerada y estenosante de colon transverso, en las vecindades de la anastomosis ileotransversa previa y una segunda lesión neoplásica en colon descendente, ambas informadas como adenocarcinomas tubulares poco diferenciado. La tomografía axial informó tres engrosamientos parietales focales concéntricos en colon transverso proximal, en relación a la anastomosis previa con una colección adyacente, en colon descendente y ángulo esplénico (Figuras 1, 2 y 3). La laparotomía exploradora encontró tres neoplasias simultáneas y metacrónicas de colon (Figura 4), llevándose a cabo una colectomía total con anastomosis ileorrectal.La incidencia de adenocarcinomas sincrónicos colorrectales varía entre 2 y 6,5%1 , siendo el riesgo de cáncer colorrectal metacrónico más alto que la tasa de cáncer colorrectal esporádico en la población promedio. Estudios retrospectivos muestran que la incidencia acumulada de 15 años de cáncer metacrónico es de 1,68%, siendo la mayoría de las