Cirurgia de controle de danos no cenário do trauma: finalidade, indicações e elegibilidade dos pacientes

Abstract

Objetivo: Analisar o conteúdo sobre a cirurgia de controle de danos (CCD) e seu papel no trauma, assim como as suas indicações e perfil dos pacientes. Revisão bibliográfica: A CCD é um tratamento que tem como objetivo amenizar uma situação de prognóstico desfavorável. Os quadros que a CCD busca corrigir são de pacientes que possuem a Tríade Letal que consiste em hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia. A utilização da CCD pode ser necessária em situações de trauma, mas é preciso levar em consideração vários fatores antes de indicar este procedimento. Ademais, os melhores candidatos para CCD em pacientes não traumáticos, são do sexo masculino com mais de 70 anos com múltiplas comorbidades, níveis elevados de lactato com acidose e sepse grave ou choque séptico. Em politraumatizados com hemorragia maciça o procedimento tem sido amplamente utilizado. Considerações finais: O provável candidato para tal procedimento será aquele em que a chance de sobrevida à cirurgia definitiva seja inferior devido ao comprometimento fisiológico grave. No entanto, essa escolha terapêutica continua sendo debatida devido a variabilidades nas indicações práticas, nos critérios para elegibilidade e ainda, na experiência do cirurgião, já que esses ainda são subjetivos.

Blunt liver trauma with damage control treatment: a case report

“…Despite the risks, the purpose of the CCD is to increase the possibility of survival for critically ill patients. However, there is no clear criteria or established protocol regarding the indication of this method, with the surgeon being responsible for evaluating all circumstances, the physiological state of the patient, the trauma mechanism and the severity of the injury (Talah, et al, 2023).…”

“…In this context, damage control surgery (DCS) is today one of the main strategies in the treatment of patients with severe traumatic injuries, with critical situations that can progress to physiological failure and, in many situations, death. CCD consists of five stages, namely: indication, abbreviated laparotomy, clinical resuscitation measures to normalize parameters, surgical reapproach with definitive treatment and rehabilitation (Talah et al, 2023). Thus, it aims to shorten the surgery before the patient reaches the irreversible shock phase, signaled by "triad of death" which includes metabolic acidosis, coagulopathy and hypothermia.…”