Cirurgia endoscópica endonasal transesfenoidal para Tumores da Hipófise, principais complicações e desafios: uma revisão de literatura para o médico generalista

Abstract

Introdução: Os tumores hipofisários são extremamente importantes devido ao seu complexo quadro clínico, impacto na vida do paciente e prevalência na população. Um dos grandes destaques no tratamento dos tumores hipofisários é a cirurgia endoscópica endonasal transesfenoidal, a qual apresenta um acesso menos agressivo e mais seguro para a ressecção tumoral com diversos avanços nas técnicas de reconstrução da base do crânio Objetivos: Revisar a literatura quanto à cirurgia endoscópica endonasal transesfenoidal no tratamento dos tumores hipofisários. Materiais e métodos: Foi realizada através de um levantamento bibliográfico de 2014 a 2021 no Pubmed, Google Scholar e Scielo utilizando os descritores Hipofisectomia, Cirurgia Endoscópica Transnasal, Neoplasia intracraniana, sendo selecionados 64 artigos dos quais foram utilizados 29 para o estudo, obedecendo os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Há um consenso entre os autores no que tange a segurança no emprego da técnica endoscópica e sua eficácia relacionada ao grau de ressecabilidade dos tumores, logo, mostra-se atualmente como uma das técnicas em destaque estando atrelada também a baixas taxas de complicações pós-operatórias. Conclusão: Trata-se de uma técnica segura com boas taxas de sucesso e baixa incidência de complicações. Além disso, avanços tecnológicos têm permitido melhora significativa das técnicas endoscópicas com uso de lentes com maior capacidade de aumento, fontes de luz e instrumentos específicos que possibilitem chegar mais facilmente ao nível da lesão. Diversas técnicas de fechamento do leito cirúrgico também têm se mostrado como ferramentas eficazes na redução de complicações pós ressecção de grandes lesões, a exemplo do flap nasoseptal vascularizado, que resulta numa redução massiva na ocorrência de fístulas liquóricas, que é uma das complicações mais temidas.