Cirurgia reconstrutiva com retalho cutâneo de avanço como técnica alternativa para tratamento de carcinoma de células escamosas em cães: relato de caso

Abstract

ResumoO carcinoma de células escamosas (CCE) é uma das neoplasias mais frequentemente observadas no trato genital de cães. O tratamento de eleição para o CCE é a exérese com ampla margem cirúrgica (1 a 3 cm), porém quando a região prepucial está comprometida, se torna difícil obter margem adequada, tanto pela anatomia da região quanto pelas características agressivas dessa neoplasia. A penectomia com uretrostomia pré-escrotal seria a técnica mais indicada nesses casos, entretanto, complicações pós-cirúrgicas podem reduzir a qualidade e a expectativa de vida do animal. O objetivo deste relato foi demonstrar uma técnica cirúrgica conservativa, com base em plásticas reconstrutivas com retalhos cutâneos, como tratamento para CCE em prepúcio e região inguinal, associada ao uso do piroxicam como terapia adjuvante. O animal não apresentou recidiva do tumor ou complicações secundárias ao tratamento até a última avaliação, um ano após o término do tratamento.Palavras-chave: canino, cirúrgica reconstrutiva, neoplasia, região inguinal, piroxicam. AbstractSquamous cell carcinoma (SCC) is one of the most frequently neoplasms observed in genital tract in dogs. The treatment of choice for the CCE is the excision with wide surgical margin (1-3 cm), but when the foreskin region is committed becomes difficult to obtain adequate margin, due both the anatomy of the region and the aggressive characteristics of this neoplasm. The penectomy with pre-scrotal urethrostomy would be the most suitable technique in such cases, however, postoperative complications may reduce the quality and expectancy of life. The objective of this report was to present a conservative surgical technique, based on reconstructive plastic with skin flap as a treatment for SCC in prepuce and inguinal region, associated with the use of piroxicam as adjuvant therapy. The dog was evaluated during one year after the end of treatment and haven't showed any tumor recurrence or secondary complications to treatment.

Ampliação De Margens Em Cão Com Mastocitoma Cutâneo - Relato De Caso

“…Natividade et al (2014) descreveram que pacientes com mastocitoma de grau II e III ou de alto grau apresentam uma sobrevida menor que os mastocitomas de baixo grau/grau I, os quais possuem uma sobrevida média de 55,59 meses, identificando que pacientes com mastocitoma mais agressivo apresentam sobrevida menor. Martins et al (2016) citam a cirurgia como principal tratamento das neoplasias cutâneas, porém, quando é necessária a exérese da neoplasia com margens de segurança, a cirurgia reconstrutiva é uma opção para alcançar o bom resultado. Pode-se recomendar técnicas como os retalhos de padrão subdérmico, retalhos de padrão axial e enxertos, entretanto, neste relato não foi necessária a implementação de técnicas de cirurgia reconstrutiva.…”

Uso de retalhos locais em padrão subdérmico em cães e gatos

“…Sua composição histológica é de tecido fibroelástico e tem funções de nutrição e apoio à epiderme. Esta camada se encontra sobre a hipoderme, na qual é caracterizada por tecido conjuntivo frouxo e composta de tecido adiposo, músculo cutâneo do tronco (quando presente) e artérias e veias cutâneas diretas (Angeli et al, 2006;Martins et al, 2015). A derme tende a ser abundante nos cães e gatos; porém, a espessura e elasticidade pode variar entre raças e condição física.…”

“…Os vasos do plexo subdérmico também estão dispostos no tecido adiposo subcutâneo em parte dos membros, onde o músculo cutâneo do tronco não está presente (da metade do membro até a parte distal). Já os plexos cutâneo e subpapilar estão localizados na derme (Angeli et al, 2006;Huppes et al, 2022;Martins et al, 2015). É importante que o plexo subdérmico seja sempre preservado na confecção retalhos locais, como nos casos em que nenhuma artéria superficial direta possa ser utilizada (Kirpensteijn & Ter Haar, 2019).…”

“…São compostos de epiderme e derme e são classificados em padrões subdérmicos e axiais em função de como se configura o suprimento sanguíneo em seu pedículo. Eles também podem ser empregados para cobrir defeitos com vascularização ruim e quando existe exposição de tecidos como nervos, ossos e tendões, em que não há pele o suficiente para fechá-los (Fossum, 2021;Martins et al, 2015).…”

“…Portanto, para sua escolha deve-se observar condições como: localização da ferida, elasticidade do tecido adjacente e o suprimento sanguíneo local (Oliveira, 2012;Pargana, 2009). Em exérese de tumor, o tipo da neoplasia, sua localização e extensão, são alguns fatores que interferem na escolha da técnica apropriada de reconstrução (Angeli et al, 2006;Huppes et al, 2022;Martins et al, 2015).…”