Cistolitotomía percutánea en paciente con derivación urinaria compleja tipo Mitrofanoff

Abstract

Resumen Introducción y objetivos: Los cálculos vesicales son los más frecuentes del tracto urinario bajo.El factor predisponente más frecuente para la formación de cálculos vesicales es la obstrucción del tracto de salida. Presentaremos el caso de una paciente con antecedente de traumatismo uretral por fractura de pelvis, derivada con un Mitrofanoff con diagnóstico de cistolitiasis múltiple con cálculos de hasta 1 cm. El objetivo es mostrar la posibilidad de manejo de la cistolitiasis vía percutánea en una paciente con una derivación urinaria compleja funcionante, procedimiento menos mórbido, con menor tiempo de recuperación y con resultados comparables a otras técnicas. Materiales y métodos: Inicia el procedimiento previa cateterización del Mitrofanoff con sonda Foley 12 Fr, realizando punción suprapúbica para mediana izquierda a 2 cm de la rama púbica con aguja Chiba; posteriormente se avanzó una guía hidrofílica seguida de varilla y dilatadores secuenciales de Alken 9 Fr-27 Fr y colocación de camisa Amplatz 28 Fr. Se retiraron dilatadores conservando la guía de seguridad y se extrajeron la totalidad de los cálculos. Se ocluyó la herida y se dejó sonda Foley conectada a Cystoflo. El egreso se produjo al primer día postoperatorio, y la retirada de la sonda Foley a los 5 días postoperatorio. Resultados: No se presentaron complicaciones, el tiempo operatorio fue de 1 h, con un día de estancia hospitalaria. La recuperación fue satisfactoria, con un resultado exitoso en cuanto a la extracción completa de los cálculos en un solo tiempo quirúrgico. Conclusiones: La cistolitotomía percutánea es una opción de manejo, la cual ofrece grandes ventajas. Debe ser considerada no solo en pacientes con acceso uretral restringido.