Classical complication of infective endocarditis: ruptured, large mycotic cerebral aneurysm

Chimparlee, Nitinan; Jittapiromsak, Pakrit; Tantivatana, Jarturon; Chattranukulchai, Pairoj

doi:10.1136/bcr-2013-202275

Cited by 4 publications

(1 citation statement)

References 3 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…Septic embolization secondary to infective endocarditis, cellulitis and lung abscess can present with varied neurological complications like ischemic stroke, brain abscess, mycotic aneurysm and intraventricular bleed [3]. Fungal arterial infections are rare and secondary to severe immunosuppression [4,5].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Fungal Mycotic Aneurysm in a Case of Acute Lymphoblastic Leukemia

Sahu

Yanamandra

Dhawan

et al. 2015

Indian J Hematol Blood Transfus

View full text Add to dashboard Cite

We report a case of a 15-year old boy who was managed as a case of B cell lymphoblastic leukaemia with the modified BFM 90 protocol. During the induction phase, he developed febrile neutropenia with sino-pulmonary fungal infection confirmed on histopathology. He developed left sided hemiparesis during in-hospital management of febrile neutropenia. Neuroimaging revealed 9.6 9 8.4 mm round well defined aneurysm arising from right cortical artery in distal middle cerebral artery territory. He underwent fronto-temporo-parietal craniectomy with evacuation of the hematoma and excision of the aneurysm. Histopathological examination of excised aneurysmal specimen grew same species of fungus as was cultured from nasal scraping. He recovered fully in next 6 months with minimal residual focal neurological deficits. Presently he is in maintenance phase chemotherapy. We presented this case to illustrate a rare complication of ALL therapy with mycotic aneurysm secondary to invasive fungal infection treated successfully.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Fungal Mycotic Aneurysm in a Case of Acute Lymphoblastic Leukemia

Sahu

Yanamandra

Dhawan

et al. 2015

Indian J Hematol Blood Transfus

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Cerebral mycotic aneurysm as a consequence of infective endocarditis: A literature review

Yuan¹,

Wang²

2017

Cor Vasa

View full text Add to dashboard Cite

Kontext: Mykotické aneurysma mozkových tepen (cerebral mycotic aneurysm, CMA) na podkladě infekční endokarditidy (IE) se vyskytuje vzácně. Klinické projevy této patologické jednotky dosud nebyly přesně popsány. Metody: Zdrojem údajů pro tuto studii byla komplexní rešerše literatury publikované v angličtině v letech 1990-2014 v databázích PubMed, Highwire Press a vyhledávacího stroje Google (Google search engine). Vyhledávanými termíny byly "infekční endokarditida" a "intrakraniální mykotické aneurysma/mykotické aneurysma mozkových tepen". Výsledky: Ke vzniku CMA obvykle docházelo v průběhu 2,1 měsíce od rozvoje IE. Nejčastějším patogenem byl Staphylococcus; kultivací krevních vzorků byla zjištěna i přítomnost streptokoků. Nejčastějším projevem při vyšetření výpočetní tomografi í bylo intraparenchymální krvácení. Spolehlivým diagnostickým nástrojem pro přesné určení místa aneurysmatu je angiogram. Nejčastěji postiženou cévou byla střední mozková tepna, následována zadní mozkovou tepnou. I když bylo u většiny pacientů nutno provést intervenční nebo chirurgickou léčbu CMA, u některých postačila konzervativní léčba. Jednorozměrová analýza prokázala, že významnými predikčními rizikovými faktory spojenými se zvýšenou mortalitou byly rozvoj herniace, postižení mateřské cévy, ruptura aneurysmatu a nechirurgická/neintervenční léčba aneurysmat. Závěr: Vzhledem k možným důsledkům vzniku cefalokély a ruptury aneurysmatu představují CMA značné riziko. Léčba této patologické jednotky je vždy náročná, protože načasování operačních výkonů na mozku a na srdci se kvůli nutné heparizinaci při kardiochirurgických výkonech obtížně plánuje. Pacientům s IE je nutno v prevenci případných důsledků tohoto onemocnění, např. tvorby CMA, podávat antibiotika v dostatečných dávkách. Volba léčby CMA závisí na aktuální situaci. U vybraných pacientů je lze řešit konzervativně, endovaskulárně nebo chirurgicky. U pacientů s rupturou CMA se doporučuje mezi zasvorkováním nebo chirurgickou excizí aneurysmatu a kardiochirurgickým výkonem dodržet odstup nejméně dvou týdnů.

show abstract