Clinical Anatomy, Types of Oblique Congenital Inguinal Hernias and Features of Laparoscopic Herniorrhaphy

Abstract

Тюменский государственный медицинский университет 1 , Областная клиническая больница № 2 2 , г. Тюмень, Российская Федерация Цель. Оптимизировать операцию внебрюшинной герниорафии у детей методом LASSO, путем индивидуального подхода к проведению лигатуры в зависимости от анатомического типа внутреннего пахового кольца, выявленного при диагностической лапароскопии. Материал и методы. Проанализированы истории болезней 350 детей за период с января 2018 по май 2019 года. Мальчиков было 256 (73,1%), девочек 94 (26,9%). Возраст детей варьировал от 1 до 204 месяцев. В качестве метода операции у всех пациентов применялась модифицированная методика LASSO. Ее суть заключалась в применении оригинального устройства для осуществления экстракорпорального лигирования внутреннего пахового кольца. Ретроспективно были оценены непосредственные интраоперационные данные, такие как тип пахового кольца и длительность операции. Результаты. У 350 пациентов выявлено 545 паховых колец справа и слева (с учетом одно-и двусторонней паховой грыжи). Выделено пять типов колец: тип 1-щелевидное; тип 2а-треугольное, без складок брюшины; тип 2б-треугольное, со складками брюшины; тип 3а-овальное, без складок брюшины; тип 3б-овальное, со складками брюшины. Наиболее часто встречалось кольцо типа 3а-246 колец. Наиболее редко кольцо типа 2б-45 колец. Постановка дополнительного манипулятора осуществлялась в 33 случаях, причем в 22 из них имело место кольцо типа 3б. У этих 22 пациентов (24 паховых кольца) получено сокращение средней длительности операции с 39,6±5,8 мин до 20±5,8 мин. Заключение. При лапароскопическом лечении паховой грыжи необходимо учитывать визуальную структуру внутреннего пахового кольца. Всего их существует пять типов: 1, 2а, 2б, 3а, 3б. При выявлении пахового кольца типа 3б требуется постановка дополнительного троакара для манипулятора, что облегчает внебрюшинное проведение лигатуры и существенно сокращает длительность вмешательства. Ключевые слова: паховая грыжа, дети, внутреннее паховое кольцо, паховая область, лапароскопическое грыжесечение, детская хирургия Objective. To optimize the operation of the extraperitoneal laparoscopic hernia repair in children by LASSO method, using the individual approach to carrying out a ligature depending on the anatomic type of the internal inguinal ring revealed on diagnostic laparoscopy. Methods. Case histories (n=350) of children, from January, 2018 till May, 2019 were analyzed. There were 256 boys (73,14%) and 94 girls (26,86%). The age of children varied from 1 to 204 months. The operation method in all patients was the modified LASSO technique. The point was to use the original device for implementation of an extracorporeal ligation of the internal inguinal ring. Direct intraoperative data, such as the type of an inguinal ring and duration of operation were evaluated retrospectively. Results. 545 inguinal rings on the right and on the left (taking into account uni-and bilateral inguinal hernia) were revealed. There are five types of rings: type 1-with slit-shaped opening, slit shaped; type 2...

Outcomes of pediatric inguinal hernia repair: the single-center cohort study

“…The remaining 350 patients (Group 3) were operated on laparoscopically using an innovative device [13]. Moreover, in Group 3 patients, diagnostic laparoscopy was performed, and the pathology of the inguinal ring was evaluated and considered [14].…”

“…1f). In case of technical difficulties [14], an assistant 3-mm trocar for a manipulator may be inserted into the preperitoneal space either on the right or on the left side.…”