Clinical and epidemiological characteristics, morbidity and treatment based on the registry of acromegalic patients in Colombia: RAPACO

Objective: To describe the epidemiology and clinical characteristics, relative to biochemical and disease control after treatment initiation, in patients with acromegaly in Colombia. Methods: Retrospective chart review of newly diagnosed acromegaly patients who initiated medical treatment at referral health institutions in Colombia. Patients with controlled vs uncontrolled disease were analyzed, including comorbidities and treatment patterns. In addition, patients receiving somatostatin analogues (SSAs) as first-line treatment (SSA cohort) were compared with those receiving other medical therapy (non-SSA cohort). Results: Data obtained from medical records of 53 patients showed a mean age of 49 years (SD 13.31) and a female preponderance (33 [62.26%]). After 1 year of treatment, 10 (18.9%) patients from the SSA cohort achieved complete biochemical control, showing significantly lower levels of median growth hormone (GH) and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) vs 43 (81.1%) patients from the uncontrolled group (p=0.0010 and p=0.0001, respectively). During follow-up, acromegaly-related comorbidities were higher in patients with uncontrolled disease and in the non-SSA group vs the controlled group. Similarly, the percentage of physician visits was lower in the controlled (n=4/10, 40.0%) vs uncontrolled (n=31/43, 72.0%) group and in the SSA (n=24/38, 63.2%) vs non-SSA (n=11/15, 73.3%) cohort. Conclusion: In patients with acromegaly receiving medical therapy, both GH and IGF-1 levels tended to decline over time with the use of SSAs. Lower frequency of comorbidities and use of healthcare resources were associated with controlled acromegaly. Optimizing disease control with adequate patient follow-up and drug treatment may improve clinical outcomes and promote efficient use of healthcare resources.

Section: Discussionsupporting

confidence: 91%

“…The average BMI in the RAPACO study was 28.11, and 78.6 % had overweight. The mechanisms of obesity in acromegaly may be related to decreases in ghrelin and leptin (31).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Characterizing the burden of uncontrolled acromegaly – a description of real-world patient characteristics in Colombia

Lomba

Román-Gonzaléz

Tovar

et al. 2022

“…En una serie de pacientes (n = 6) con gigantismo se encontraron mutaciones en AIP en dos casos (78). En el estudio más grande de acromegalia de nuestro país no se reportaron causas genéticas asociadas a acromegalia, aunque este no fue una variable estudiada (79).…”

Section: Discussionunclassified

Causas genéticas de acromegalia: revisión narrativa

Román-Gonzaléz

Padilla-Zambrano

Montoya

et al. 2022

Contexto: La acromegalia es causada en la gran mayoría de los casos por tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento. Estos tumores suelen ocurrir de manera esporádica y raramente de forma hereditaria. En los últimos años se ha explorado el panorama de las mutaciones y síndromes familiares asociados a la acromegalia y al gigantismo. Objetivo: Esta revisión se concentra en el conocimiento actual de las bases genéticas causantes de la acromegalia familiar. Metodología: Se revisaron las bases de datos electrónicas y textos guías de endocrinología y se resumen las enfermedades genéticas asociadas a acromegalia. Resultados: Las causas genéticas de acromegalia son el complejo de Carney, la neoplasia endocrina múltiple tipo 1, los adenomas pituitarios aislados familiares (FIPA), el acrogigantismo ligado al X (XLAG), la asociación de feocromocitoma/paraganglioma/adenoma pituitario familiar (3P), el síndrome de McCune-Albright (SMA) y la neurofibromatosis tipo 1. Conclusiones: Se debe buscar activamente neoplasia endocrina múltiple en los pacientes con acromegalia mediante la medición de calcio y hormona paratiroidea. Además, siempre debe preguntarse por antecedentes familiares buscando FIPA y en casos muy jóvenes o con manifestaciones asociadas sospechar una causa genética.

“…La pasireotida es un análogo de la somatostatina, la cual ha demostrado eficacia en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Cushing y en pacientes con acromegalia que no pueden recibir tratamiento quirúrgico o que presentan recaída o persistencia de su enfermedad (1)(2)(3)(4). En la Serie Colombiana de Acromegalia (Rapaco) (5), el 95,7 % de los pacientes fueron tratados con análogos de somatostatina; durante el seguimiento a pacientes con acromegalia en Colombia, la pasireotida genera un descenso significativo en los niveles de hormona de crecimiento (GH) y somatomedina C (IGF-1) (6). Pese a su efectividad, uno de los efectos secundarios más frecuentes es la hiperglucemia, debido a la afinidad que tiene el medicamento a cuatro de los cinco subtipos de receptores de somatostatina que están presentes también en con acromegalia.…”

Section: Introductionunclassified

Manejo de hiperglucemia asociada al uso de pasireotida en pacientes con enfermedad de Cushing o acromegalia. Recomendaciones de un panel de expertos

Tovar

Lomba

Arenas

et al. 2022

Self Cite

Contexto: la pasireotida ha demostrado eficacia en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Cushing y acromegalia; sin embargo, es frecuente que los pacientes tratados con pasireotida presenten hiperglucemia. Objetivo: proporcionar lineamientos y recomendaciones en Colombia para el control y el manejo de hiperglucemia secundaria a pasireotida en pacientes con enfermedad de Cushing y acromegalia. Metodología: se utilizó la metodología de panel de expertos. Previo al panel se hizo una revisión de la evidencia disponible para las preguntas de interés formuladas por especialistas en Endocrinología, la cual fue actualizada posterior a la reunión. Participaron especialistas de diferentes zonas del país, quienes discutieron las preguntas y formularon recomendaciones para el control y el tratamiento de la hiperglucemia secundaria a pasireotida en enfermedad de Cushing y acromegalia. Resultados: se formularon 16 recomendaciones para el control y manejo de la hiperglucemia secundaria al uso de pasireotida en pacientes con enfermedad de Cushing y 7 para pacientes con acromegalia. Las recomendaciones fueron formuladas y validadas por un panel de expertos, a partir de evidencia y de su experiencia clínica. Conclusiones: es frecuente que pacientes con acromegalia o enfermedad de Cushing tratados con pasireotida presenten alteraciones en el metabolismo de la glucosa como consecuencia de la terapia. Existe poca evidencia de alto nivel para la formulación de recomendaciones para el manejo de la hiperglucemia secundaria al uso de pasireotida en ambas patologías, aquí las recomendaciones generadas fueron con base en opinión de expertos y son las primeras publicadas para Colombia.