Clinical and radiographic outcomes of medial open wedge high tibial osteotomy (MOWHTO) with Ilizarov technique in OA knee

Abstract

Целью данного исследования была оценка клинико-рентгенологических исходов высокой медиальной открытоугольной остеотомии большеберцовой кости (ВМООБК) по Илизарову у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Материалы и методы. ВМООБК была выполнена на 25 коленных суставах 24 последовательных пациентов. При рентгенологическом исследовании ось оценивали по бедреннотибитальному углу (БТУ). Измеряли также угол наклона заднего отдела большеберцовой кости и индекс Инсалл-Сальвати (ИИС). Результаты. Значительное улучшение показателей отмечали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (P < 0,001 для всех значений). Общее среднее значение БФУ при варусном отклонении составило 4,60 ± 4,30º до оперативного вмешательства; при последнем контрольном осмотре это значение было равно 8,40 ± 2,0º вальгусной ориентации. Средний угол коррекции составил 08,1 ± 2,0º. Угол наклона заднего отдела большеберцовой кости был значительно увеличен (P < 0,01) и отмечалось значительное уменьшение ИИС. Заключение. Метод Илизарова с использованием шарниров позволяет осуществить точную коррекцию и обеспечить стабильность до окончательной регенерации и консолидации кости на уровне остеотомии. Фиксация аппаратом Илизарова способствует увеличению угла наклона заднего отдела большеберцовой кости. Ключевые слова: высокая остеотомия голени, медиальная открытоугольная остеотомия, остеоартроз коленного сустава, варусная деформация, аппарат Илизарова Purpose The aim of this study was to evaluate the clinical and radiographic outcomes after medial open wedge high tibial osteotomy (MOWHTO) using Ilizarov fixator. Materials and Methods MOWHTO was performed on 25 knees of 24 consecutive patients. Upon radiographic assessment, alignment was shown as the femoral tibial angle (FTA). The posterior tibial slope (PTS) and the Insall-Salvati Index (ISI) were also measured. Results A visual analogue scale (VAS) improved significantly upon follow up (P < 0,001 for all). The overall mean FTA was 4.60 ± 4.30º varus preoperatively; at the last postoperative follow up, the value was 8.40 ± 2.0º valgus. The mean correction angle was 08.1 ± 2.0º. A significant increase in PTS was evident (P<0.01) as was a significant decrease in the ISI. Conclusion The Ilizarov technique with hinges gives accurate correction and maintains stability until the osteotomy gap is completely regenerated and healed. The Ilizarov fixator increased PTS.

Application of external osteosynthesis in correction of varus deformation of lower extremities in patients with gonarthrosis

“…Однако лишь в 1994 г. итальянские ортопеды обобщили опыт использования этой методики у пациентов с гонартрозом, охарактеризовав ее как быструю, простую, безопасную и эффективную [13]. Тем не менее, публикация не способствовала популяризации метода, и до последнего времени в литературе имеются лишь единичные работы на эту тему [14,15]. Традиционно метод Илизарова считается сложным в использовании, поскольку сопряжен с развитием многочисленных осложнений.…”