Целью данного исследования была оценка клинико-рентгенологических исходов высокой медиальной открытоугольной остеотомии большеберцовой кости (ВМООБК) по Илизарову у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Материалы и методы. ВМООБК была выполнена на 25 коленных суставах 24 последовательных пациентов. При рентгенологическом исследовании ось оценивали по бедреннотибитальному углу (БТУ). Измеряли также угол наклона заднего отдела большеберцовой кости и индекс Инсалл-Сальвати (ИИС). Результаты. Значительное улучшение показателей отмечали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (P < 0,001 для всех значений). Общее среднее значение БФУ при варусном отклонении составило 4,60 ± 4,30º до оперативного вмешательства; при последнем контрольном осмотре это значение было равно 8,40 ± 2,0º вальгусной ориентации. Средний угол коррекции составил 08,1 ± 2,0º. Угол наклона заднего отдела большеберцовой кости был значительно увеличен (P < 0,01) и отмечалось значительное уменьшение ИИС. Заключение. Метод Илизарова с использованием шарниров позволяет осуществить точную коррекцию и обеспечить стабильность до окончательной регенерации и консолидации кости на уровне остеотомии. Фиксация аппаратом Илизарова способствует увеличению угла наклона заднего отдела большеберцовой кости. Ключевые слова: высокая остеотомия голени, медиальная открытоугольная остеотомия, остеоартроз коленного сустава, варусная деформация, аппарат Илизарова Purpose The aim of this study was to evaluate the clinical and radiographic outcomes after medial open wedge high tibial osteotomy (MOWHTO) using Ilizarov fixator. Materials and Methods MOWHTO was performed on 25 knees of 24 consecutive patients. Upon radiographic assessment, alignment was shown as the femoral tibial angle (FTA). The posterior tibial slope (PTS) and the Insall-Salvati Index (ISI) were also measured. Results A visual analogue scale (VAS) improved significantly upon follow up (P < 0,001 for all). The overall mean FTA was 4.60 ± 4.30º varus preoperatively; at the last postoperative follow up, the value was 8.40 ± 2.0º valgus. The mean correction angle was 08.1 ± 2.0º. A significant increase in PTS was evident (P<0.01) as was a significant decrease in the ISI. Conclusion The Ilizarov technique with hinges gives accurate correction and maintains stability until the osteotomy gap is completely regenerated and healed. The Ilizarov fixator increased PTS.

Лечение сегментарных дефектов диафиза длинных костей является одной из сложнейших проблем, с которой сталкивается хирург в своей практике. К методикам, которые используются для перекрытия костных дефектов, относятся костная аутотрансплантация [1], заднебоковая костная трансплантация [2], аллотрансплантация [3] и тибиализация [4]. При применении всех вышеупомянутых традиционных методов лечения костных дефектов иногда требуется выполнение многочисленных оперативных вмешательств. Период лечения длительный, нагрузка на конечность может оказаться невозможной, а функциональные результаты часто бывают неудовлетворительными. Последние исследования продемонстрировали, что используемая методика Г.А. Илизарова является более популярной, нежели применение васкуляризированных костных трансплантатов, особенно при больших костных дефектах [5,14]. Ключевые слова: большеберцовая кость, открытые переломы, остеомиелит, врожденный псевдоартроз, диафизарные дефекты, метод Илизарова.The management of segmental defects within the diaphysis of long bones is one of the most challenging problems that the surgeon confronts in his practice. The procedures traditionally used to bridge bone gaps include autogenous bone grafting [1], posterolateral bone grafting [2], transplantation of allograft bone [3] and fibular protibia procedures [4]. All the above traditional methods of management of bone defects sometimes require multiple surgical interventions. The treatment period is long and weight bearing may not be possible while the functional results are often less than satisfactory. Recent studies showed that the G.A. Ilizarov Technique is a more popular than vascularised bone grafts especially for big bone defects [5,14].

Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова Том 23, № 3, 2017 г. Случай из практики © Группа авторов, 2017© Группа авторов, УДК 617-089.844-611.728.2-616.71-001.59 DOI 10.18019/1028© Группа авторов, -4427-2017 Ортопедический контроль повреждений при политравме Неотложные мероприятия с целью быстрого репонирования и фиксации переломов при политравме получили название «ортопедический контроль повреждений». При тяжелой травме окончательное репонирование и фиксацию нецелесообразно проводить сразу. Исследования показали, что ортопедический контроль повреждений является необходимым при лечении пациентов с политравмой, находящихся в нестабильном или тяжелом состоянии. В работе представлен клинический случай применения такого подхода у пациента 34 лет, получившего политравму 20.10 2016 года. Первая помощь была оказана по месту жительства. Через 10 часов после травмы пострадавший был доставлен в ортопедический центр Bari-Ilizarov для дальнейшего лечения. При поступлении пациент находился в состоянии шока, на рентгенограммах определялся оскольчатый перелом левой бедренной кости, перелом медиального мыщелка правой бедренной кости, оскольчатые переломы обеих костей левой голени, перелом левого запястья и ушиб головы. Остеосинтез перелома диафиза бедра выполнен гвоздем Кюнчера с дополнительной фиксацией аппаратом Илизарова. Когда состояние пациента стабилизировалось, остеосинтез костей голени осуществлен аппаратом Илизарова, а перелом запястья зафиксирован гипсовой повязкой. Ключевые слова: политравма, бедренная кость, диафиз, большеберцовая кость, малоберцовая кость, запястье, перелом, гвоздь Кюнчера, аппарат Илизарова Emergency procedures aimed at rapid reduction and fixation and spanning of periarticular fractures has been termed "damage control orthopaedics". In severely injured patients, early definitive fixation of fractures may not be appropriate. Recent studies showed that in multiple trauma, DCO is the best option for management of patients who are unstable and in extremis. The paper presents a case of such a control in a 34-year-old patient who sustained polytrauma on 20.10.2016. Primary medical care was conducted at a local hospital. Ten hours after the injury, the patient was transported to the Bari-Ilizarov orthopaedic centre for further management. On admission, he was in a traumatic shock. Radiographic study showed a comminuted fracture of the left femur, medial condylar fracture of the ipsilateral femur, comminuted fractures of both bones of the shin, left wrist sprain, and contusion of the head. Osteosynthesis of the left femoral shaft was performed with a Kuntscher nail and additionally with the Ilizarov fixator. When patient's condition stabilized on the next day, osteosynthesis of the tibia was performed with the Ilizarov apparatus and the wrist was fixed with a plaster cast.

Цель. При правильном лечении несращений костей предплечья необходимо применять биологическую стимуляцию костной ткани и достигать упругой механической стабильности. Использование метода Илизарова обеспечивает ликвидацию несращения в условиях оптимальной остеогенной и остеокондуктивной стабильности фиксации. Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты лечения 26 больных с помощью компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова в период с 2000 по 2015 год в Ортопедическом центре Бари-Илизарова. Результаты. Продолжительность лечения сложных несращений в среднем составила 7 месяцев (от 5 до 12 месяцев). В результате лечения достигнута удовлетворительная функция предплечья. Заключение. Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова является фантастическим средством, обеспечивающим эффективное устранение несращений костей предплечья даже при условии значительной атрофии костных фрагментов. Ключевые влоса: кости предплечья, несращение, дистракционный остеогенез, метод Илизарова Purpose Proper treatment of forearm bone gap non-union should achieve both biological stimulation of the bone and elastic mechanical stability. The use of Ilizarov technique enhances the healing of a non-union providing osteogenic, osteoconductive and an optimal stability with the Ilizarov fixation. We retrospectively reviewed 26 patients affected by forearm bone non-union and treated with the Ilizarov fixation. Materials and Methods Twenty six patients were treated for gap non-unions of forearm bones with the Ilizarov compression distraction device from 2000 to 2015 in BARI-ILIZAROV ORTHOPAEDIC CENTRE. Results All the difficult non-unions healed in a mean of 7 months, ranging from 5 to 12 months. At the latest follow-up, forearm functions were satisfactory. Conclusion The Ilizarov compression distraction device is a fantastic tool in promoting the healing of forearm nonunions, even if the bones are very atrophic.

В последнее время традиционное лечение переломов надколенника часто осложняется инфицированием и несостоятельной фиксацией. Встречающиеся осложнения можно лечить оперативно, что является экономически эффективным, но ограничивает функцию сустава. Предложенным нами аппаратом CEF можно эффективно лечить переломы надколенника с меньшим количеством осложнений. Поперечные переломы надколенника со смещением лечили по методике компрессионной наружной фиксации, основанной на принципах аппарата Илизарова с натянутыми спицами. Всем пациентам после операции разрешались движения в суставах и нагрузка. В общей сложности пролечено двадцать пять переломов с использованием нашего аппарата CEF. Лечение у 12 пациентов было с помощью чрескожной методики. При лечении всех переломов достигнуто прочное сращение. Аппарат CEF снимали через 6-8 недель. У 12 пациентов восстановился полный объем движений, средняя оценка функции коленного сустава по Insall составила 96 баллов, средний период наблюдения -четыре года. Легкие осложнения в виде воспаления в области спиц наблюдались у пяти пациентов, их лечили местными средствами и антибиотиками. Методика CEF является безопасным и эффективным способом лечения переломов надколенника, она обладает преимуществами в сравнении с традиционными методами при дефиците мягких тканей. CEF обеспечивает быстрое восстановление без каких-либо дополнительных оперативных вмешательств. Ключевые слова: CEF, перелом надколенника.Recent traditional treatment of patella fractures are related with infection and failure of fixation. The complications that we see can be treated surgically which is cost effective and limits the function of the joint. But our locally made CEF device can effectively treat patella fractures with less complications. The transverse fracture of patella with displacement were treated by compressive external fixation, based on Ilizarov tensioned wire construct. All the patients were allowed to do movements in the joints and weight bearing postoperatively. Twenty five fractures were treated with CEF. 12 patients were treated percutaneously. Sound union was achieved in all the fractures. The CEF device was removed at 6 to 8 weeks. 12 patients regained excellent motion with a mean Insall knee score of 96 points, in an average follow up of 4 years. Minor complications like wire inflammation was observed in 5 patients which was treated by local care and antibiotics. CEF technique is a safe and effective method of treatment in patella fractures with advantages over traditional methods in case with a poor soft tissue envelope. CEF allows rapid recovery and no secondary surgery is needed.