Clinical assessment of children with renal abscesses presenting to the pediatric emergency department

Abstract

BackgroundRenal abscesses are relatively uncommon in children but may result in prolonged hospital stays and life-threatening events. We undertook this study to analyze the clinical spectrum of renal abscesses in children admitted to the pediatric emergency department (ED) and to find helpful clinical characteristics that can potentially aid emergency physicians for detecting renal abscesses in children earlier.MethodsFrom 2004 to 2011, we retrospectively analyzed 17 patients, aged 18 years or younger, with a definite diagnosis of renal abscess admitted to the ED. The following clinical information was studied: demographics, clinical presentation, laboratory testing, microbiology, imaging studies, treatment modalities, complications, and long-term outcomes. We analyzed these variables among other potential predisposing factors.ResultsDuring the 8-year study period, 17 patients (7 males and 10 females; mean age, 6.1 ± 4.5 years) were diagnosed with renal abscesses on the basis of ultrasonography and computed tomography findings. The 2 most common presenting symptoms were fever and flank pain (100% and 70.6%, respectively). All of the patients presented with leukocytosis and elevated C-reactive protein (CRP) levels. Organisms cultured from urine or from the abscess were identified in 11 (64.7%) patients, and Escherichia coli was the most common organism cultured. All patients were treated with broad-spectrum intravenous antibiotics with the exception of 4 children who also required additional percutaneous drainage of the abscess.ConclusionsRenal abscesses are relatively rare in children. We suggest that primary care physicians should keep this disease in mind especially when children present with triad symptoms (fever, nausea/vomiting, and flank pain), pyuria, significant leukocytosis, and elevated CRP levels. However, aggressive percutaneous drainage may not need to be routinely performed in children with renal abscesses.

Absceso renal neonatal: un desafío diagnóstico y terapéutico. Caso clínico

“…Imagen tomográfica de absceso renal: riñón izquierdo aumentado de volumen con cálices dilatados, con áreas de densidad atenuada que no captan contraste endovenoso los pacientes; aunque el 80% de estos niños eran urópatas, 3 en otras publicaciones, no se describió seguimiento a largo plazo. 4,5 La discusión en este paciente se centró en lo siguiente:…”

Akute Flankenschmerzen im Kindes- und Jugendalter

“…Überwiegend stehen unspezifische Allgemeinsymptome wie Fieber, generelles Krankheitsgefühl, Übelkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust im Vordergrund. Die typische Triade mit Fieber, Übelkeit/Erbrechen und Flankenschmerzen findet man in etwa 40 % der Fälle [6]. Primäre urologische Symptome wie Dysurie, übelriechender oder trüber Urin treten selten auf.…”

“…Primäre urologische Symptome wie Dysurie, übelriechender oder trüber Urin treten selten auf. Dagegen ist ein unilateraler in den Rücken ziehender Flankenschmerz oder alternativ Bauchschmerzen in 66-71 % vorhanden [6][7][8]. Flankenschmerzen werden in der Gruppe der 0-6 Jährigen in 55 % der Kinder, in der Gruppe der 7-18 Jährigen von 100 % angegeben [6].…”

“…Dagegen ist ein unilateraler in den Rücken ziehender Flankenschmerz oder alternativ Bauchschmerzen in 66-71 % vorhanden [6][7][8]. Flankenschmerzen werden in der Gruppe der 0-6 Jährigen in 55 % der Kinder, in der Gruppe der 7-18 Jährigen von 100 % angegeben [6]. Nierenabszesse sind selten und werden daher in der Literatur fast ausschließlich in kleineren Fallserien zusammengefasst.…”

“…Nierenabszesse sind selten und werden daher in der Literatur fast ausschließlich in kleineren Fallserien zusammengefasst. Eine Gruppe gibt eine Prävalenz von 0,008 % an [6]. Das weibliche Geschlecht ist bevorzugt betroffen [6,7,9], wobei die prädisponierende Harnwegsinfektionsneigung weiblicher Individuen jenseits des ersten Lebensjahres eine Rolle zu spielen scheint.…”