Clinical Case of Early Neuroborreliosis in a Female Patient with Generalized Dystonia with Deep Brain Stimulation

Abstract

В статье приводится описание клинического случая пациентки с сочетанием двух редких диагнозов: нейроборрелиоза и генерализованной дистонии на фоне глубокой стимуляции мозга. Диагностика раннего нейроборрелиоза у пациентки с генерализованной дистонией на фоне глубокой стимуляции мозга была затруднительна из-за стертости клинической симптоматики и необходимости исключения инфекций, обусловленных установкой нейростимулятора. Выполнение широкого спектра обследований, включая анализ на ВИЧ, исследование спинномозговой жидкости, иммуноблот, позволило диагностировать ранний нейроборрелиоз, который клинически проявлялся серозным менингитом и невропатией лицевого нерва с умеренным прозопарезом. Назначение антибиотикотерапии с отсрочкой решения по операции эксплантации системы для глубокой стимуляции мозга позволило сохранить эффект от нейростимуляции, диагностировать ранний нейроборрелиоз и назначить своевременное лечение. На фоне стандартного курса лечения цефтриаксоном наблюдался полный регресс симптомов Лайм-боррелиоза. In the article, we described the clinical case of a female patient with a combination of two rare diagnoses: neuroborreliosis and generalized dystonia with deep brain stimulation. Diagnosis of early neuroborreliosis in the patient with generalized dystonia and deep brain stimulation was difficult. The patient had erased clinical symptoms, and it was necessary to exclude infections caused by the implantation of a neurostimulator. We performed a wide range of examinations, including HIV, analysis of cerebral spinal fluid, immunoblot, allowing us to diagnose early neuroborreliosis, which was clinically manifested by serous meningitis and facial neuropathy with moderate prosoparesis. Administrating antibiotic therapy with a delayed decision on the operation for deep brain stimulation system explantation allowed preserving the effect of neurostimulation, diagnosing early neuroborreliosis and prescribing timely treatment. A complete regression of Lyme borreliosis symptoms was observed against the background of the standard course of ceftriaxone treatment.