Clinical characteristics and early outcomes of very elderly patients in the reperfusion era

Yagi, Minoru; Nakao, Kōichi; Honda, Takashi; Tsurumi, Yukio; Kasanuki, Hiroshi

doi:10.1016/j.ijcard.2003.03.019

Cited by 11 publications

(12 citation statements)

References 22 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…These results were consistent with previous studies suggesting that older age, 1,[6][7][8] female gender, [9][10][11][12] and dementia 13) are factors inversely related to the use of invasive procedures including PCI. Increased ADL impairment in the patients without emergency PCI may have been due to the greater age of this subgroup.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

“…Although some previous studies suggested that primary PCI has a beneficial effect on the in-hospital mortality of elderly AMI patients as well as younger AMI patients, [2][3][4] limited data exist regarding the effect of emergency PCI on the in-hospital death rates of very elderly patients, especially in Japan. 6) Our study extends these limited findings and suggests that the use of emergency PCI is significantly and inversely related to the in-hospital mortality in very elderly Japanese patients 80 years of age and older with AMI.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 78%

See 1 more Smart Citation

Effect of Emergency Percutaneous Coronary Intervention on In-Hospital Mortality of Very Elderly (80+ Years of Age) Patients With Acute Myocardial Infarction

et al. 2006

View full text Add to dashboard Cite

SUMMARYIt is still controversial whether percutaneous coronary intervention (PCI) is effective in improving in-hospital survival in very elderly patients. Therefore, using data from the Tokai Acute Myocardial Infarction Study II, we studied the effect of emergency PCI on the in-hospital mortality of very elderly (80+ years of age) patients with acute myocardial infarction (AMI). The study was a prospective study of all consecutive patients admitted to the 15 acute care hospitals in the Tokai region with the diagnosis of AMI from 2001 to 2003. A total of 211 patients undergoing emergency PCI and 176 patients not undergoing PCI were included in the present analysis. We compared the baseline and procedural characteristics and the clinical outcomes between the 2 groups. Patients without emergency PCI were older and had an increased prevalence of female gender, ADL impairment, and dementia in comparison with those with PCI. They also showed poorer clinical conditions. They were less likely to be transferred to intensive care or coronary care units and to be given intra-aortic balloon pumps. The patients with emergency PCI had nearly one-third the in-hospital mortality rate of the patients without emergency PCI. According to multivariate analysis, emergency PCI was still identified as an independent predictor of in-hospital death, with an adjusted odds ratio of 0.26 (95% CI, 0.07-0.97). The results indicated that emergency PCI has a preventative effect on in-hospital mortality in Japanese AMI patients 80 years of age and older. (Int Heart J 2006; 47: 663-669)

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

Section: Discussionsupporting

confidence: 78%

Effect of Emergency Percutaneous Coronary Intervention on In-Hospital Mortality of Very Elderly (80+ Years of Age) Patients With Acute Myocardial Infarction

et al. 2006

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The poorer outcome of hypertensive subjects is probably attributable not to arterial hypertension but to the concomitant existence of other risk factors such as an older mean patient age, an increased proportion of women, and a greater prevalence of diabetes mellitus and antecedents of prior infarction, all these being factors known to imply a poorer prognosis in the acute phase of myocardial infarction. 14,15 Of note in the multivariate analysis was a lesser incidence of primary ventricular fibrillation in the hypertensive group that might be attributed to a protective role of antihypertensive medication. 16 In contrast, the incidence of atrial fibrillation was higher among these patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

Clinical course of acute myocardial infarction in the hypertensive patient in Eastern Spain: The PRIMVAC registry

Bertoméu

Cabadés²,

Morillas

et al. 2006

Heart & Lung

View full text Add to dashboard Cite

“…В другом исследовании, проведенном в Японии у 483 больных ИМ с подъемом сегмента ST в возрасте от 75 до 85 лет, 55% больных получали фиб-ринолитическую терапию (успешную в 92% случаев) и 45% больных получали только «консервативную те-рапию». Стратегия фармакологической реперфузии не имела каких-либо клинических преимуществ в этом исследовании, а частота кровоизлияний в мозг в группах лечения практически не различалась [28].…”

Section: нереперфузионная терапия инфаркта миокарда с подъемом Stunclassified

Therapy for St-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Who Present Late or Are Ineligible for Reperfusion

Cohen¹,

Boiangiu²,

Abidi³

et al. 2010

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

Несмотря на широкую доступность фармакологических и механических методов реперфузии, в значительной части случаев инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сег-мента ST все еще не назначают реперфузионной терапии, а некоторых больных расценивают как «не подходящих для реперфузии». Только малая часть таких ситуа-ций связана со спонтанной реперфузией или наличием противопоказаний к применению фибринолитиков или механической реперфузии. В последних публикациях активно обсуждается граница между «своевременным» и «поздним» обращением за медицинской помощью, целесообразность чрескожного вмешательства у боль-ных, которые поздно обратились за медицинской помощью, а также влияние пола и возраста на возможность и/или выбор реперфузионной терапии. В настоящее время при надлежащем практическом применении научных доказательств и клинических рекомендаций реперфузионную терапию должны получать боль-шинство нуждающихся в ней больных ИМ с подъемом сегмента ST. Фармакологическая нетромболитическая терапия таких больных четко определена в современных рекомендациях. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у больных, не получающих реперфузионного вмешательства, антикоагулянтная терапия низкомоле-кулярным гепарином обеспечивает четкое уменьшение летальности. В сравнении с обычным лечением (введение нефракционированного гепарина или плацебо) фон-дапаринукс существенно снижает частоту летальных исходов и повторных ИМ без увеличения частоты серьезных кровотечений или инсультов. При лечении поздно обратившихся больных ИМ с подъемом сегмента ST (позднее первых 12 ч после появления симптомов) клиническая оценка и стратификация риска представляются наиболее важными элементами, помогающими выбору терапевтического вмешательства. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, антитромботическая терапия, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Целью своевременной и полной реперфузии коро-нарных артерий с использованием фибринолиза или первичного чрескожного вмешательства на коронарных артериях (ЧКВ) при ИМ с подъемом сегмента ST является уменьшение размеров инфаркта и снижение частоты не-благоприятных исходов и смерти. Современные реко-мендации поддерживают тактику проведения репер-фузионной терапии у всех больных ИМ с подъемом сег-мента ST, которые обратились за медицинской помо-щью не позднее 12 ч после появления симптомов [3][4][5], а недавний анализ данных регистра GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) указывает на пред-почтительное применение первичного ЧКВ [6]. Одна-ко значительной доле таких больных не назначается ре-перфузионная терапия, а некоторые из них считаются «не подходящими» для реперфузионной терапии. В об-зоре рассмотрены проблема «ИМ без реперфузионной терапии» и её причины, проанализированы анти-тромботическая и неантитромботическая терапия (уменьшающая работу сердца и др.) больных, которым не проводилась реперфузионная терапия. ИМ с подъемом сегмента ST без реперфузионной терапии Масштаб проблемыПо данным Германского регистра MITRA (Maximal In-

show abstract

Clinical characteristics and early outcomes of very elderly patients in the reperfusion era

Cited by 11 publications

References 22 publications

Effect of Emergency Percutaneous Coronary Intervention on In-Hospital Mortality of Very Elderly (80+ Years of Age) Patients With Acute Myocardial Infarction

Effect of Emergency Percutaneous Coronary Intervention on In-Hospital Mortality of Very Elderly (80+ Years of Age) Patients With Acute Myocardial Infarction

Clinical course of acute myocardial infarction in the hypertensive patient in Eastern Spain: The PRIMVAC registry

Therapy for St-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Who Present Late or Are Ineligible for Reperfusion

Contact Info

Product

Resources

About