Clinical Characteristics, Diagnosis, and Outcomes of 6 Patients With COVID-19 Infection and Rhabdomyolysis

Buckholz, Adam; Kaplan, Alyson; Wan, David

doi:10.1016/j.mayocp.2020.09.005

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“…Among hospitalized patients with COVID-19, elevations of serum AST levels positively correlate with levels of ALT but not with markers of muscle breakdown (such as creatinine kinase) or systemic inflammation (such as C-reactive protein (CRP) and ferritin) 50 . These findings imply that elevated liver enzymes in COVID-19 result from direct hepatic injury, although COVID-19associated rhabdomyolysis is rarely reported 51 . Lastly, AST is often found to exceed ALT during the course of COVID-19, which would be atypical for a classic hepatocellular pattern of liver injury outside of specific contexts such as alcohol-related liver disease, certain drug-induced liver injuries (for example, lamotrigine), ischaemic hepatitis and cirrhosis 50 .…”

Section: Underlying Causes Of Elevated Liver Enzymes In Covid-19mentioning

confidence: 84%

COVID-19 and liver disease: mechanistic and clinical perspectives

Marjot

Webb

Barritt

et al. 2021

Nat Rev Gastroenterol Hepatol

331

393

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Our understanding of the hepatic consequences of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection and its resultant coronavirus disease 2019 (COVID-19) has evolved rapidly since the onset of the pandemic. In this Review, we discuss the hepatotropism of SARS-CoV-2, including the differential expression of viral receptors on liver cell types, and we describe the liver histology features present in patients with COVID-19. We also provide an overview of the pattern and relevance of abnormal liver biochemistry during COVID-19 and present the possible underlying direct and indirect mechanisms for liver injury. Furthermore, large international cohorts have been able to characterize the disease course of COVID-19 in patients with pre-existing chronic liver disease. Patients with cirrhosis have particularly high rates of hepatic decompensation and death following SARS-CoV-2 infection and we outline hypotheses to explain these findings, including the possible role of cirrhosis-associated immune dysfunction. This finding contrasts with outcome data in pharmacologically immunosuppressed patients after liver transplantation who seem to have comparatively better outcomes from COVID-19 than those with advanced liver disease. Finally, we discuss the approach to SARS-CoV-2 vaccination in patients with cirrhosis and after liver transplantation and predict how changes in social behaviours and clinical care pathways during the pandemic might lead to increased liver disease incidence and severity.

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Section: Underlying Causes Of Elevated Liver Enzymes In Covid-19mentioning

confidence: 84%

COVID-19 and liver disease: mechanistic and clinical perspectives

Marjot

Webb

Barritt

et al. 2021

Nat Rev Gastroenterol Hepatol

331

393

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“…Several case reports have discussed incidences of rhabdomyolysis with COVID-19 and its implications as summarized in Table 2 [ 19 , 20 , [22] , [23] , [24] , [25] , [26] , [27] ]. Unfortunately, rhabdomyolysis with its symptoms such as fever, myalgia, and signs (elevated liver enzymes and lactate dehydrogenase) is similar to COVID-19 itself and may go unrecognized [ 22 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…History Clinical Presentation Peak CK (U/L) AST/ALT (U/L) Peak. Cr (mg/dL) LDH (U/L) Myotoxic Drug Use Outcome Alrubaye [ 22 ] 35 F None Myalgia, Fever, Cough, Diarrhea 71,000 1900/450 .82 401 No Survived, Discharged Day 4 Bach [ 23 ] Adol-les -cent M Obesity Myalgia, Anosmia,M Loss of Appetite, Recurrent Anaphylaxis 174,300 NR .82 NR No Survived, Discharged Day 9 Buckholz [ 24 ]Patient1 43 M None Myalgia, Cough, Fever 75,240 1474/NR 13.35 NR NR Survived Buckholz [ 24 ]Patient2 37 M None Myalgia, SOB, fever 82,960 902/NR 1.47 NR NR Survived Buckholz [ 24 ]Patient3 75 M Deep Vein Thromb-osis Rhinorrhea Back pain, Weakness 3636 56/NR 1.78 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

COVID-19 vaccine induced rhabdomyolysis: Case report with literature review

Nassar

Chung

Dhayaparan

et al. 2021

Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Revi

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“…Virusinfektionen sind bei Kindern eine häufigere Ursache, bei Erwachsenen sind Substanzkonsum, Trauma und epileptische Anfälle häufige Auslöser, Virusinfektionen, bis auf Influenza A, hingegen sehr selten. In der Literatur sind mindestens 38 Fälle einer Rhabdomyolyse während oder nach einer COVID-19-Infektion beschrieben: Diese kann sowohl früh in der Erkrankungsphase, offenbar auch als erstes Symptom [35], als auch im späteren klinischen Verlauf [5,11] auftreten. Die Serum-CK-Werte können dabei Werte bis zu mehr als 6688 μmol/sl im Verlauf annehmen [5].…”

Section: Rhabdomyolyseunclassified

“…In der Literatur sind mindestens 38 Fälle einer Rhabdomyolyse während oder nach einer COVID-19-Infektion beschrieben: Diese kann sowohl früh in der Erkrankungsphase, offenbar auch als erstes Symptom [35], als auch im späteren klinischen Verlauf [5,11] auftreten. Die Serum-CK-Werte können dabei Werte bis zu mehr als 6688 μmol/sl im Verlauf annehmen [5]. Die Häufigkeit einer COVID-19-assoziierten Rhabdomyolyse ist nicht bekannt.…”

Section: Rhabdomyolyseunclassified

Neuromuskuläre Komplikationen einer SARS-CoV-2-Infektion – Teil 2: Erkrankungen der Muskulatur

et al. 2021

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Neben Störungen und Erkrankungen peripherer Nerven sind in den letzten Monaten im Zusammenhang mit COVID-19 („coronavirus disease 2019“) auch Begleitsymptome und Störungen der Muskulatur bzw. der neuromuskulären Transmission beschrieben worden. Im zweiten Teil unserer Zusammenfassung geben wir eine Übersicht über häufig berichtete Symptome wie Myalgien und definierte Erkrankungen wie Rhabdomyolysen, Myositiden, Myasthenie und „intensive care unit acquired weakness“ (ICUAW), die im Rahmen eine SARS-CoV-2(„severe acute respiratory syndrome coronavirus 2“)-Infektion bzw. COVID-19 beschrieben wurden. Darüber hinaus werden Kriterien für eine Kausalität wie Effektstärke, Plausibilität, Zeitverlauf und experimentelle Evidenz für einen kausalen Zusammenhang der in beiden Teilen der Übersicht beschriebenen COVID-19 assoziierten neuromuskulären Erkrankungen diskutiert. Zum jetzigen Zeitpunkt sind – neben der auch in der Laienpresse bekannten Geruchssinnstörung – vor allem Myalgien als unspezifisches Symptom häufige Folge einer symptomatischen SARS-CoV‑2 Infektion. Andere neuromuskuläre Komplikationen erscheinen hinsichtlich ihrer Pathogenese prinzipiell plausibel, aber offenbar selten Folge einer SARS-CoV-2-Infektion zu sein. Prospektive bzw. Kohortenstudien sind notwendig, um eine Kausalität zu bestätigen und das Risiko abzuschätzen.

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Clinical Characteristics, Diagnosis, and Outcomes of 6 Patients With COVID-19 Infection and Rhabdomyolysis

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COVID-19 and liver disease: mechanistic and clinical perspectives

COVID-19 and liver disease: mechanistic and clinical perspectives

COVID-19 vaccine induced rhabdomyolysis: Case report with literature review

Neuromuskuläre Komplikationen einer SARS-CoV-2-Infektion – Teil 2: Erkrankungen der Muskulatur

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