Clinical Course Correlated to the Type of Intracranial Lesion in Severe Head Injury

Lobato, R.D.; Cordobés, F.; Rivas, Juán J.; Muñoz, Marı́a Jesús; Alted, E.; Fuente, M. de la; Pérez, Carlos González; Cabrera, A.

doi:10.1007/978-3-642-69204-8_92

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“…2). (75,79). Es läßt sich jedoch nicht jeder Contusionsherd mittels bildgebender Verfahren sicher darstellen.…”

Section: Zusammenfassungunclassified

“…ß) Weiters werden zu den primär-traumatischen Schäden atypisch in den Lappen liegende Markblutungen gezählt, die im angloamerikanischen Sprachraum als GIiding-Trauma bezeichnet und unter dem Konzept der primären axonalen Schädigung, die im deutschen Sprachraum zumeist als primäre Hirnstammkontusion oder inneres zerebrales Trauma bezeichnet wird (40,46,89), subsumiert werden (89,120). y) In den letzten Jahren wird zunehmend die sogenannte "diffuse axonale Schädigung" als eine weitere primär-traumatische Läsion beschrieben und als Ursache schwerster klinischer Bilder in der Akutphase und schwerer verbleibender Defekte unter Einschluß des apallischen Syndroms angeschuldigt (25,65,79,85). Neuropathologisch besteht die "diffuse axonale Schädigung" aus Blutungen im Hirnstamm und Balken, ventrikelnahen Blutungen im Großhirn und einer diffusen Axonschädigung im Marklager und führt im chronischen Stadium zu ausgedehnten Marklageratrophien und der Entwicklung von massiv erweiterten Seitenventrikeln(I,2,41,85,123).…”

Section: Zusammenfassungunclassified

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Prognostische Faktoren für die Rehabilitation nach schweren Schädelhirnverletzungen

Oder¹,

Goldenberg²,

Deecke³

1991

Fortschr Neurol Psychiatr

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Even with modern standards of intensive care management and rehabilitation services, severe head injury often results in permanent disability. A review of the literature concerning predictors of outcome after severe head injury is presented. The early identification of those factors which are of greatest significance in determining outcome is of essential value in the appropriate management of rehabilitation therapy. In many cases of severe head injury a reliable assessment of prognosis can be made on the basis of level of coma and brainstem dysfunction, reflecting type and extent of the traumatic brain lesion. Additionally, a broad spectrum of neuroradiological and electrophysiological investigations, as well as measurements of regional cerebral blood flow have been demonstrated to be helpful in establishing rehabilitation prognosis. In studies using a multivariate statistical design, initial level of coma (i.e. initial Glasgow Coma Score), brainstem reflexes, intracranial pressure assessment, the presence/absence of an additional thoracic injury, and age emerged as independent early predictors of outcome after severe head injury. The presence of previous brain damage also seems extremely important. In contrast, the prognostic value of pretraumatic personality factors and of the psychosocial status of the head injured patient requires additional research. Comparison among studies is hindered by differences in patient samples, timing of assessments, and various outcome measures with respect to rehabilitation management.

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“…2). (75,79). Es läßt sich jedoch nicht jeder Contusionsherd mittels bildgebender Verfahren sicher darstellen.…”

Section: Zusammenfassungunclassified

Prognostische Faktoren für die Rehabilitation nach schweren Schädelhirnverletzungen

Oder¹,

Goldenberg²,

Deecke³

1991

Fortschr Neurol Psychiatr

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“…Bei unterschiedlichen Methoden (epidurale, subdurale, ventrikuläre Messung) und Sensorsystemen sind die Werte teilweise nur schwer vergleichbar. Sichere prognostische Schlüsse ließen sich auch deshalb aus der absoluten Höhe des ICP und aus dem KurvenvtTlauf bisher nur bedingt ziehen (33,36). Die von vielen Untersuchern bestätigte Bedeutung fü die klinische Praxis besteht jedoch darin, daß bei zuverlä:;siger Messung des ICP die erwähnte frühzeitige Erkennung von…”

Section: Diskussionunclassified

Klinik und Prognose nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma

Hp¹,

Kunze²

1987

Fortschr Neurol Psychiatr

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The practical employment of diagnostic and therapeutic management in the early stage of head-injured patients depends on the precise assessment of the clinical course. In a retrospective study of 39 patients with severe head injury the prognostic value of clinical and methodical (instrument) parameters was analysed and compared with results of 28 international studies. As findings of this study the factors "age", "motoric response", "pupillary light reaction" and "type of intracranial lesion" were combined with the highest precision of outcome prediction. On the other hand, signs originating from the autonomic nervous system were not useful to predict the clinical course. The duration of post-traumatic coma was not appropriate to give an early view of the development of disease. The high value of neurological state in combination with neuroradiological and neurophysiological investigations in the early posttraumatic period of severe head injury is emphasised.

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