Clinical effects of clarithromycin on persistent inflammation following Haemophilus influenzae-positive acute otitis media

Abstract

Conclusion: Additional treatment with clarithromycin (CAM) reduced persistent middle ear inflammation after acute otitis media (AOM) caused by Haemophilus influenzae in children. CAM is a treatment option for persistent inflammation following AOM and to prevent continuing otitis media with effusion. Objective: We conducted a clinical study to evaluate a new method of treatment for persistent inflammation after AOM in children. Methods: H. influenzae-infected children with AOM were treated acutely with antimicrobial agents, after which those still demonstrating effusion of the middle ear cavity received additional treatment with carbocysteine (S-CMC) alone or S-CMC combined with clarithromycin (CAM) for 1 week. The two regimens were compared in terms of clinical effects. Results: After the initial acute treatment, many patients still showed abnormal otoscopic findings. At the completion of additional treatment, there were no significant differences between the two treatment groups. However, 1 week after completion of additional treatment, the prevalence of a diminished light reflex was significantly lower in the CAM + S-CMC group than in the S-CMC group (p = 0.017). The prevalence of redness of the tympanic membrane also tended to be lower in the combined treatment group than in those receiving a single drug (p = 0.097).

Oldenlandia diffusa Extract Inhibits Biofilm Formation by Haemophilus influenzae Clinical Isolates

“…For example, macrolides are known as antimicrobial agents that also show a biofilm inhibitory activity. In fact, macrolides have been used to treat chronic sinusitis for a long time [19]. The use of antimicrobial agents has been known to lead to an increase of resistant strains by preventing growth of susceptible strains [20].…”

Acute otitis media in the children: etiology and the problems of antibacterial therapy

“…Так, по данным R. Budhani и J. Struthers [34], биопленки, образованные пенициллинчувствительными штаммами S. pneumoniae, in vitro не обнаруживали устойчивости к бензилпенициллину, ампициллину, амоксициллин-клавулановой кислоте и цефуроксиму. Другие исследователи утверждали, что амоксициллин, эритромицин и левофлоксацин в концентрациях, превышающих МПК, менее активны в отношении биопленок пневмококков, чем в отношении планктонных форм [35], а цефдиторен (оральный цефалоспорин III поколения) более эффективно подавляет пленкообразование, чем амоксициллин-клавулановая кислота [36].Также была доказана высокая активность «тканевых антибиотиков» макролидов в отношении биопленок при отите и заболеваниях дыхательных путей [37]. Вместе с тем назначение антибиотиков при ОСО у детей не всегда является необходимым: данные рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о том, что в экономически развитых странах при остром отите, как правило, улучшение наступает при отсутствии антибактериальной терапии [38].…”

“…Практические рекомендации по антибактериальной терапии ОСО в Европейских странах [42][43][44] не имеют принципиальных отличий в выборе стартового препарата, но допускают использование макролидов (кларитромицин, азитромицин [44], пристинамицин [43]) и триметоприм/сульфаметоксазола [44] при аллергии на амоксициллин и цефалоспорины. Несмотря на ряд преимуществ (низкий процент побочных эффектов, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, нормализация мукоцилиарного клиренса [37]), макролиды в зарубежных рекомендациях не рассматриваются в качестве препаратов первого выбора из-за высокого уровня резистентности к ним S. pneumoniae -основного отитассоциированного патогена [40]. При этом некоторые авторы рекомендуют использовать современные макролиды (кларитромицин) при сохранении симптомов отита на фоне терапии амоксициллином, учитывая их более высокую эффективностьв отношении H. influenzae [37].…”

“…Несмотря на ряд преимуществ (низкий процент побочных эффектов, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, нормализация мукоцилиарного клиренса [37]), макролиды в зарубежных рекомендациях не рассматриваются в качестве препаратов первого выбора из-за высокого уровня резистентности к ним S. pneumoniae -основного отитассоциированного патогена [40]. При этом некоторые авторы рекомендуют использовать современные макролиды (кларитромицин) при сохранении симптомов отита на фоне терапии амоксициллином, учитывая их более высокую эффективностьв отношении H. influenzae [37]. Российские авторы, напротив, рассматривают макролиды (кларитромицин, азитромицин) в качестве препаратов выбора при лечении ОСО [41].…”

Authors' reply

“…However, Iino et al . conducted a clinical study, published in 2015, to evaluate clarithromycin as a new method of treatment for persistent inflammation after otitis media in children, and the results illustrated that clarithromycin can reduce persistent middle-ear inflammation after acute otitis media 19 . In addition, Chen et al .…”