Clinical Evaluation of the Effect of Mitomycin-C in Re-Operation for Primary Open Angle Glaucoma

Andreanos, D; Georgopoulos, G.; Vergados, J; Papaconstantinou, Dimitris; Liokis, N.; Theodossiadis, Panagiotis

doi:10.1177/112067219700700109

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“…5–9 Although many studies have evaluated tube shunts in refractory glaucoma (e.g., neovascular glaucoma, uveitic glaucoma, conjunctival scarring), 18–25 limited information exists about the use of these devices in eyes with non-refractory glaucoma and no prior ocular surgery. Valimaki and colleagues reported IOP reduction to 15.4 mm Hg with the Molteno3 implant (Molteno Ophthalmic Limited, Dunedin, New Zealand) in 38 patients with primary open angle glaucoma and pseudoexfoliative glaucoma.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A Retrospective Comparison of Primary Baerveldt Implantation versus Trabeculectomy with Mitomycin C

et al. 2016

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Purpose To compare the safety and efficacy of Baerveldt implantation and trabeculectomy with mitomycin C (MMC) in patients who have not had prior incisional glaucoma surgery. Design Retrospective comparative case series Patients A total of 125 patients with low risk glaucoma undergoing primary glaucoma surgery, including 55 patients who received a 350-mm2 Baerveldt glaucoma implant and 70 patients who had a trabeculectomy with mitomycin C Methods Eligible patients were identified using current procedural terminology codes, and their medical records were retrospectively reviewed. Main Outcome Measures The primary outcome measure was surgical success (IOP ≤ 21 mm Hg and reduced ≥ 20% from baseline, IOP > 5 mm Hg, no reoperation for glaucoma, no loss of light perception vision). Secondary outcome measures included visual acuity, intraocular pressure (IOP), number of glaucoma medications, and complications. Results The cumulative probability of success at 3 years with or without medical therapy was 87% in the Baerveldt group and 76% in the trabeculectomy group (p = 0.23). Postoperative complications occurred in 11 (20%) patients in the Baerveldt group and 20 (29%) patients in the trabeculectomy group (p = 0.27). Follow-up (mean ± SD) was 27 ± 19 months in the Baerveldt group and 34 ± 20 in the trabeculectomy group (p = 0.053). Conclusions Similar rates of surgical success and postoperative complications were observed with trabeculectomy with mitomycin C and Baerveldt implantation during 3 years of follow-up. Both are viable primary glaucoma procedures in patients without prior ocular surgery.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A Retrospective Comparison of Primary Baerveldt Implantation versus Trabeculectomy with Mitomycin C

et al. 2016

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“…Existem alguns fatores que aumentam o risco de falência da cirurgia antiglaucomatosa, tais como: raça negra, idade abaixo de 40 anos, pseudofacia ou afacia, trabeculectomia prévia não funcionante, glaucoma secundário a uveíte e neovascular (1)(2)(3)(4) , uso de mióticos por mais de 18 meses (4) e simpaticomiméticos por mais de 6 meses (4) . Com o aparecimento dos agentes moduladores da cicatrização, o 5-fluorouracil (5FU) e a mitomicina-C (MMC), houve melhora do prognóstico cirúrgico das trabeculectomias, especialmente nos pacientes com mais de um fator de risco (2)(3) .…”

Section: Introductionunclassified

“…A menor toxicidade corneal e o uso de uma aplicação única intraoperatória tornou a MMC mais popular e utilizada em olhos com pior prognóstico cirúrgico, quando comparada com o 5FU (3,5) . Segundo um artigo que avalia risco e sucesso, somente 26% dos pacien-tes com 2 ou mais fatores de risco citados obtiveram pressão intra-ocular menor que 16 mmHg quando foram submetidos a cirurgia sem antimetabólicos (4) . Outro estudo demonstrou que 85% dos pacientes operados com MMC obtiveram sucesso cirúrgico enquanto que apenas 50% alcançaram tal eficácia sem MMC (6) outro autor obteve taxa ainda menor sem o uso de MMC que foi de 29% (7) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Com o aparecimento dos agentes moduladores da cicatrização, o 5-fluorouracil (5FU) e a mitomicina-C (MMC), houve melhora do prognóstico cirúrgico das trabeculectomias, especialmente nos pacientes com mais de um fator de risco (2)(3) . Tanto a MMC quanto o 5FU têm melhorado o resultado das trabeculectomias (4) , apesar de aumentarem as complicações pós-operatórias (3)(4) . Quando a eficácia destes 2 agentes moduladores é comparada, estudos demonstram que a MMC tem maior capacidade de proporcionar menor pressão intra-ocular (PIO) pós-operatória, com uma maior taxa de sucesso cirúrgico.…”

unclassified

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Revisão interna de Simmons: análise preliminar de seus resultados clínicos

Pinheiro¹,

Mandia²,

Betinjane

et al. 2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Avaliar a eficácia e eventual incidência de complicações desta cirurgia. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo para o qual foram selecionados pacientes com idade de 59±9,5 anos, que apresentavam piora do campo visual, da escavação do disco óptico e/ou descontrole dos níveis pressóricos. Foram operados 11 pacientes, 82% eram portadores de glaucoma primário. Estabelecemos como critérios de sucesso: redução sustentada da pressão intra-ocular, igual ou abaixo de 30% da pressão intra-ocular pré-operatória. Resultados: A pressão pré-operatória de 24±7, passou para 12,6±3,7 após a cirurgia e o número de medicações caiu de 2,2±1,0 para 0,5± 0,5 (p<0,005). Discussão: Atualmente não dispomos de muitas formas eficazes de se salvar a bolha que já foi funcionante. O agulhamento pode ser uma alternativa, porém não demonstra taxa de sucesso satisfatória a longo prazo. A Revisão de Simmons, no tempo por nós estudada, denota abaixamento sustentado e significativo da pressão intra-ocular. 64% alcançaram pressão intra-ocular menor que 14 mmHg. Conclusão: A revisão interna de Simmons é um procedimento seguro e eficaz para recuperar as bolhas hipofuncionantes. INTRODUÇÃODiversas técnicas cirúrgicas e drogas têm sido usadas na tentativa de melhorar os resultados da trabeculectomia.Existem alguns fatores que aumentam o risco de falência da cirurgia antiglaucomatosa, tais como: raça negra, idade abaixo de 40 anos, pseudofacia ou afacia, trabeculectomia prévia não funcionante, glaucoma secundário a uveíte e neovascular (1)(2)(3)(4) , uso de mióticos por mais de 18 meses (4) e simpaticomiméticos por mais de 6 meses (4) . Com o aparecimento dos agentes moduladores da cicatrização, o 5-fluorouracil (5FU) e a mitomicina-C (MMC), houve melhora do prognóstico cirúrgico das trabeculectomias, especialmente nos pacientes com mais de um fator de risco (2)(3) . Tanto a MMC quanto o 5FU têm melhorado o resultado das trabeculectomias (4) , apesar de aumentarem as complicações pós-operatórias (3)(4) . Quando a eficácia destes 2 agentes moduladores é comparada, estudos demonstram que a MMC tem maior capacidade de proporcionar menor pressão intra-ocular (PIO) pós-operatória, com uma maior taxa de sucesso cirúrgico. A menor toxicidade corneal e o uso de uma aplicação única intraoperatória tornou a MMC mais popular e utilizada em olhos com pior prognóstico cirúrgico, quando comparada com o 5FU (3,5) . Segundo um artigo que avalia risco e sucesso, somente 26% dos pacien-

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“…However, anti-metabolite use may increase the risk of complications such as ocular hypotony, wound leakage and infection. 27,28 Microtrabeculectomy, usually performed under local anaesthesia, is a less invasive variant of the trabeculectomy procedure which is gaining popularity. Reverse trabeculectomy, deep sclerectomy and viscocanalostomy are other novel procedures, which are currently being evaluated in the treatment of POAG.…”

Section: Glaucoma Surgerymentioning

confidence: 99%