Clinical Results of Thrombolytic Therapy With Alteplase and Tenecteplase in Patients With Myocardial Infarction

Abstract

ВведениеРеперфузионная терапия -наиболее эффективный метод для уменьшения риска смерти и других небла-гоприятных исходов у больных с остро развившейся стойкой окклюзией коронарных артерий. Последняя приводит к развитию острого коронарного синдрома с элевацией сегмента ST на ЭКГ. Современный подход к лечению указанной категории больных -проведение тромболитической терапии (ТЛТ) или/и чрескожных ко-ронарных вмешательств (ЧКВ) [1][2][3][4][5].С учетом невысокой доступности своевременного ин-вазивного лечения, совершенно очевидно, что для большинства больных в настоящее время ТЛТ являет-ся наиболее часто применяемым методом реперфузии миокарда. К преимуществам ТЛТ относят возможность проведения в ранние сроки от начала инфаркта мио-карда (ИМ) и относительную простоту исполнения [6][7][8].В последние годы созданы новые тромболитиче-ские препараты -рекомбинантные тканевые акти-ваторы плазминогена (ТАП) 2 и 3 поколений (алте-плаза, тенектеплаза). Результаты изучения указанных препаратов убедительно свидетельствуют об их пре-имуществах по таким показателям, как эффективность вследствие фибриноспецифичности и высокой ско- Цель. Изучить клинические результаты тромболитической терапии (ТЛТ) с применением тромболитиков -алтеплазы и тенектеплазы у больных инфарктом миокарда (ИМ) с эле-вацией сегмента ST. Материал и методы. В исследование включен 181 пациент с ИМ с элевацией сегмента ST. В зависимости от применяемого тромболитика больные были разделены на две груп-пы: больные, получавшие алтеплазу, включены в 1 группу (n=78); получавшие тенектеплазу -во 2 группу (n=52). В 3 группу (n=51) включены больные ИМ с элевацией сегмента ST, которым ТЛТ не проводилась из-за позднего обращения за медицинской помощью или наличия противопоказаний. ТЛТ проводилась как на догоспитальном этапе, так и в усло-виях стационара. Анализировали время до проведения ТЛТ, клиническое течение ИМ, летальность, осложнения. Результаты. Время периода боль-ТЛТ составило 2,7±0,22 ч. Установлена высокая эффективность указанных тромболитиков у 66% больных. Летальность при проведении ТЛТ составила 6,4-7,7%, без ТЛТ -24%. Проведение ТЛТ в первые 3 ч от начала инфаркта сопровождалось снижением летальности до 3,4%. Не зафиксировано ни одного случая внутричерепного кровоизлияния и аллергических реакций. Заключение. ТЛТ алтеплазой и тенектеплазой у больных ИМ с элевацией сегмента ST на ЭКГ в реальной клинической практике характеризовалась высокой эффективностью, сни-жением показателей госпитальной летальности и малым процентом побочных эффектов. Ключевые слова: инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST, тромболитическая терапия, алтеплаза, тенектеплаза. Material and methods.Patients with STEMI (n=181) included in the study were split into two groups depending on the thrombolytic agent: patients treated with alteplase -group 1 (n=78); patients treated with tenecteplase -group 2 (n=52). Patients with STEMI who had no thrombolysis due to late treatment-seeking or the presence of contraindications were included into the group 3 (n=51). Thrombolysis took place both in pr...

Results of Hospital Use of Recombinant Non-Immunogenic Staphylokinase in Patients With St-Elevated Myocardial Infarction

“…При этом эффективность ТЛТ зависит от используемого тромболитического препарата, который по своим основным характеристикам должен быть, в первую очередь, безопасным, с отсутствием или максимально низким риском геморрагических осложнений, в том числе -внутричерепных кровотечений, отсутствием побочных и аллергических реакций, эффективным с верифицированной коронарной реперфузией в максимально большом проценте случаев, удобным в применении болюсным введением, что способствует раннему началу реперфузии миокарда, и, конечно же, экономически доступным для населения. В настоящее время наряду с наиболее изученными тромболитическими препаратами, такими как стрептокиназа, рекомбинантная альтеплаза, тенектеплаза все более широко применяется рекомбинантная неиммуногенная стафилокиназа [3][4][5]. С 2015 г. рекомбинантная неиммуногенная стафилокиназа стала использоваться в качестве ТЛТ на госпитальном этапе лечения больных ОИМпST в клиниках нашего региона.…”