Clinico-Laboratorial Blood Indices as Possible Predictors of Preeclampsia With Early and Late Manifistation

Abstract

57Введение. Согласно современным пред-ставлениям, преэклампсия (ПЭ) с ранней (до 34 недель) и поздней манифестацией имеет разные этиопатогенетические предпосылки. Предполагается, что поздняя ПЭ, чаще уме-ренная, как правило, ассоциирована с метабо-лическим синдромом матери, нормальным кровотоком при допплерометрии и нормаль-ной массой новорожденного при рождении. Большее медико-социальное значение имеет ранняя ПЭ, что обусловлено тяжестью ее про-явлений, ограничениями по времени пролон-гирования беременности, высокой перина-тальной и материнской заболеваемостью и смертностью. Ее формирование связывают с недостаточной перфузией плаценты, дисба-лансом уровня ангиогенных и антиангиоген-ных факторов [1,4]. До настоящего времени не существует полноценного клиническо-лабораторного метода прогнозирования ПЭ, поэтому изучение особенностей клинико-лабораторных показателей при ПЭ, в зависи-мости от сроков ее дебюта, представляет не-сомненный клинический интерес.Целью исследования является выявле-ние особенностей клинико-лабораторных по-казателей при ранней и поздней ПЭ.Материал и методы. Проведено иссле-дование (сочетание проспективного и «слу-чай-контроль») 181 женщины, течение бере-менности которых осложнилось ПЭ разной степени тяжести [1]. Критериями включения женщин в исследование явились: наличие ПЭ, информированное согласие на участие в ис-следовании. Критерии исключения: туберку-лез, тяжелая соматическая патология, психи- Цель. Выявление особенностей клинико-лабораторных показателей при раннем (до 34 не-дель гестации) и позднем начале преэклампсии. Материал и методы. Проведено исследо-вание (сочетание проспективного и «случай-контроль») 105 женщин с поздней (начало по-сле 34 недель) и 76 с ранней преэклампсией, изучены исходы беременности, динамика ге-матологических и иммуно-биохимических показателей крови. Результаты. Нами не выявлены ассоциации поздней преэклампсии с «материнским вкладом» (ожирение, хрони-ческая артериальная гипертензия или болезнь почек). Беременность при ранней преэклам-псии часто была индуцированной по программе вспомогательных репродуктивных техно-логий, многоплодной, сопровождалась тяжелой формой преэклампсии и плацентарными нарушениями, была сопряжена с высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью. При ранней преэклампсии развивалась анемия с перераспределительным дефицитом желе-за и неадекватной продукцией эритропоэтина, наблюдались провоспалительная перестрой-ка лейкоформулы и липидограммы с нарастанием маркеров системного воспаления (индекс Кальф-Калифа, hs С-реактивный белок), значительное снижение количества изначально относительно повышенных тромбоцитов, увеличение показателей функциональных проб печени, снижение уровня общего белка крови с нарастанием показателей азотистого обме-на (креатинин, мочевина), изменение электролитного статуса (относительные гипернатри-и калиемия, гипокальциемия). Заключение. Эффективными клинико-лабораторными пре-дикторами ранней преэклампсии в первом триместре оказались показатель ЭПО менее 10,75 ммоль/л (специфичность 86,2 %, чувствительность 71,4...

Assessment of the Biochemical Status of Women in Labor with Preeclampsia

“…The endothelium plays an important role in the regulation of vascular tone. ET-1 has both inflammatory and proliferative effects and leads to pathogenic processes in the cardiovascular system [7,8].…”