Clinico-Pathogenetic Value of Some Cytokines in Periodontitis

Abstract

Резюме. Патогенез пародонтита большинство авторов связывают с нарушением микробиоты ротовой полости и механизмов местного иммунитета. Можно полагать, что успехи в развитии концепции патогенеза, диагностики и лечения заболевания могут быть связаны с иммунологическими исследованиями ротовой жидкости. Цель -дать характеристику цитокинового статуса ротовой жидкости у больных хроническим пародонтитом.Работа основана на исследовании 101 человека, которые на основании ретроспективного анализа были распределены на две группы: основная группа -69 больных с пародонтитом средней и тяжелой степени, контрольная группа -32 практически здоровых добровольца.В контрольной группе уровни цитокинов соответствовали значениям нормы. У больных пародонтитом концентрация IL-2, IL-4 повышалась. Это дает основание предположить, что цитокиновый баланс при пародонтите характеризуется преобладанием Th2 продуцируемых факторов, то есть активация «противовоспалительных» иммуноопосредованных механизмов. Поскольку в патогенезе пародонтита наряду с иммунными сдвигами важны и нарушения микроциркуляторного русла, в ротовой жидкости определяли уровень VEGF. Его содержание в ротовой жидкости также имело тенденцию к повышению. Нами было установлено, что наиболее высокую диагностическую ценность имеет уровень IL-4 в ротовой жидкости при пародонтите: диагностическая чувствительность 88%, диагностическая специфичность 99%, AUC = 0,95.Получены данные, соответствующие представлениям о том, что развитие хронического пародонтита сопровождается нарушением локальных иммунных механизмов. Это проявляется дисбалансом продукции цитокинов, прежде всего -активацией продукции IL-4. Можно полагать, что данный цитокин реализует свои патогенетические (иммуноопосредованная деструкция тканей) и протективные эффекты (стимуляция противомикробного иммунитета) при пародонтите. Их соотношение определяет, скорее всего, скорость прогрессирования и развитие осложнений заболевания. Определение содержания IL-4 в РЖ может рассматриваться как потенциальный инструмент лабораторной диагностики заболеваний тканей пародонта в качестве маркера активности патологического процесса. Ключевые слова: пародонтит, ротовая жидкость, цитокины, диагностическая эффективность Abstract. Most authors ascribe pathogenesis of parodontitis to alterations of oral microbiota and mechanisms of local immunity. One may therefore assume that of the concepts of pathogenesis, diagnosis and treatment of