Coeficientes de Conversão do Kerma no Ar Incidente para a Dose Glandular Média em Mamografia de Mulheres com Implantes Mamários: Estudo Preliminar

Abstract

Na mamografia de mulheres com implantes mamários, além das quatro incidências padrões, são necessárias mais quatro com o deslocamento posterior do gel de silicone. Nesta prática radiográfica, a grandeza dosimétrica relacionada ao risco de câncer radioinduzido na mama é a dose glandular média (DG), obtida a partir do kerma no ar incidente (Ki) e do coeficiente de conversão dose glandular normalizada (DgN) entre estas grandezas. Este trabalho teve como objetivos: (a) investigar o comportamento do coeficiente DgN em mamas de diversas espessuras com implantes de volumes variados por meio do software MCNPX; e (b) avaliar o impacto dos novos coeficientes DgN na estimativa da DG para a mamografia de uma amostra de 40 mulheres com implantes. Para tal, foram simuladas mamas com e sem implantes, compostas de uma mistura homogênea de 50% tecido adiposo e 50% tecido glandular envolta em uma camada de tecido adiposo de 0,5 cm de espessura, expostas a feixes de raios X típicos de mamografia gerados com altas voltagens de 28 a 32 kV e combinação alvo/filtro Mo/Mo. Os coeficientes DgN calculados para as mamas sem implante para um feixe de raios X de camada semirredutora 0,33 mm Al apresentaram erro médio de 6,1% em relação aos obtidos na literatura, validando o modelo desenvolvido. Para as mamas com implantes, DgN apresentou valores decrescentes em relação ao aumento da sua espessura e valores crescentes em relação ao aumento do raio do implante que variaram de 2% a 42%. Doses glandulares médias totais (DG total) calculadas para o exame completo de 40 mulheres com implantes mamários apresentaram aumento médio de 7,2% (variando entre 0 e 18%) quando comparadas com o modelo de Dance, que não inclui o implante. Isso indica que DgN específicos devem ser disponibilizados para estimativas realísticas de DG em mamografia de mulheres com implantes

Avaliação computacional da distribuição da energia depositada na região mamária durante mamografia de pacientes com implante de silicone

“…Estudos como o de Couto et al (10) e de Silva et al (11) avaliaram a DGM (dose glandular média) em mamas com implante de silicone, sendo esta grandeza um dos parâmetros para estimar o risco de carcinogênese associado à exposição do órgão à radiação ionizante. Os resultados apresentados, em ambos, indicaram doses maiores na mama com a presença da prótese.…”